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医療機器の保険適用について (47 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（3／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和４年４月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
4580136320044
21200BZZ00607000
チタンショートスレッドスクリュー
SCFEショートスレッドスクリュー
4571141986011
メイラ株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400
4571141986028
4571141986035
4571141986042
4571141986059
4571141986066
4571141986073
4571141986080
4571141986097
4571141986103
4571141986110
4571141989906
4571141989913
4571141989920
4571141989937
4571141989944
4571141989951
4571141989968
4571141989975
4571141989982
4571141989999
21900BZZ00371000
メイラチタンスクリュー
別表５６のとおり
メイラ株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (3)中空ｽｸﾘｭｰ･S
¥17,500
21900BZZ00371000
メイラチタンスクリュー
別表５７のとおり
メイラ株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400
30100BZX00235000
OTB下肢用骨端プレートＳ
別表６１のとおり
21400BZZ00358000
キャニュレーテッドスクリュー
別表６２のとおり
オリンパステルモバイオマテリアル株式
会社
オリンパステルモバイオマテリアル株式
会社
オリンパステルモバイオマテリアル株式
会社
オリンパステルモバイオマテリアル株式
会社
ミズホ株式会社
21400BZZ00358000
キャニュレーテッドスクリュー
別表６３のとおり
ミズホ株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (3)中空ｽｸﾘｭｰ･S
¥17,500
21800BZZ10077000
上腕骨プレートシステム(滅菌)
JP上腕骨P用ﾎﾞｰﾙﾍｯﾄﾞｽｸﾘｭｰ45mm
4946329128376
ミズホ株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400
JP上腕骨P用ﾎﾞｰﾙﾍｯﾄﾞｽｸﾘｭｰ50mm
4946329128383
JP上腕骨P用ﾎﾞｰﾙﾍｯﾄﾞｽｸﾘｭｰ55mm
4946329128390
JP上腕骨P用ﾎﾞｰﾙﾍｯﾄﾞｽｸﾘｭｰ60mm
4946329128406
JP上腕骨P用ﾎﾞｰﾙﾍｯﾄﾞｽｸﾘｭｰ65mm
4946329128413
JP上腕骨P用ﾎﾞｰﾙﾍｯﾄﾞｽｸﾘｭｰ70mm
4946329128420
JP 上腕骨P用ﾎﾞｰﾙﾍｯﾄﾞｽｸﾘｭｰ75mm
4946329149456
JP 上腕骨P用ﾎﾞｰﾙﾍｯﾄﾞｽｸﾘｭｰ80mm
4946329149463
脳血管吻合ｸﾘｯﾌﾟ 直
4946329053708
ミズホ株式会社
082 脳血流遮断用ｸﾘｯﾌﾟ
¥7,450
脳血管吻合ｸﾘｯﾌﾟ 曲
4946329053715
脳血管吻合ｸﾘｯﾌﾟ 直 低圧 2mm
4946329161571
脳血管吻合ｸﾘｯﾌﾟ 直 低圧 3mm
4946329161588
脳血管吻合ｸﾘｯﾌﾟ 直 低圧 4mm
4946329161595
脳血管吻合ｸﾘｯﾌﾟ 直 低圧 5mm
4946329161601
22600BZX00275000
22600BZX00275000
22600BZX00444000
22000BZX00714000
OTB下肢用骨端プレート
OTB下肢用骨端プレート
OTB下肢用骨端プレートNS
脳血管吻合クリップ
別表５８のとおり
別表５９のとおり
別表６０のとおり
46
¥24,400
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (3)中空ｽｸﾘｭｰ･S
¥17,500
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (3)中空ｽｸﾘｭｰ･S
¥17,500
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
4580136320044
21200BZZ00607000
チタンショートスレッドスクリュー
SCFEショートスレッドスクリュー
4571141986011
メイラ株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400
4571141986028
4571141986035
4571141986042
4571141986059
4571141986066
4571141986073
4571141986080
4571141986097
4571141986103
4571141986110
4571141989906
4571141989913
4571141989920
4571141989937
4571141989944
4571141989951
4571141989968
4571141989975
4571141989982
4571141989999
21900BZZ00371000
メイラチタンスクリュー
別表５６のとおり
メイラ株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (3)中空ｽｸﾘｭｰ･S
¥17,500
21900BZZ00371000
メイラチタンスクリュー
別表５７のとおり
メイラ株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400
30100BZX00235000
OTB下肢用骨端プレートＳ
別表６１のとおり
21400BZZ00358000
キャニュレーテッドスクリュー
別表６２のとおり
オリンパステルモバイオマテリアル株式
会社
オリンパステルモバイオマテリアル株式
会社
オリンパステルモバイオマテリアル株式
会社
オリンパステルモバイオマテリアル株式
会社
ミズホ株式会社
21400BZZ00358000
キャニュレーテッドスクリュー
別表６３のとおり
ミズホ株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (3)中空ｽｸﾘｭｰ･S
¥17,500
21800BZZ10077000
上腕骨プレートシステム(滅菌)
JP上腕骨P用ﾎﾞｰﾙﾍｯﾄﾞｽｸﾘｭｰ45mm
4946329128376
ミズホ株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400
JP上腕骨P用ﾎﾞｰﾙﾍｯﾄﾞｽｸﾘｭｰ50mm
4946329128383
JP上腕骨P用ﾎﾞｰﾙﾍｯﾄﾞｽｸﾘｭｰ55mm
4946329128390
JP上腕骨P用ﾎﾞｰﾙﾍｯﾄﾞｽｸﾘｭｰ60mm
4946329128406
JP上腕骨P用ﾎﾞｰﾙﾍｯﾄﾞｽｸﾘｭｰ65mm
4946329128413
JP上腕骨P用ﾎﾞｰﾙﾍｯﾄﾞｽｸﾘｭｰ70mm
4946329128420
JP 上腕骨P用ﾎﾞｰﾙﾍｯﾄﾞｽｸﾘｭｰ75mm
4946329149456
JP 上腕骨P用ﾎﾞｰﾙﾍｯﾄﾞｽｸﾘｭｰ80mm
4946329149463
脳血管吻合ｸﾘｯﾌﾟ 直
4946329053708
ミズホ株式会社
082 脳血流遮断用ｸﾘｯﾌﾟ
¥7,450
脳血管吻合ｸﾘｯﾌﾟ 曲
4946329053715
脳血管吻合ｸﾘｯﾌﾟ 直 低圧 2mm
4946329161571
脳血管吻合ｸﾘｯﾌﾟ 直 低圧 3mm
4946329161588
脳血管吻合ｸﾘｯﾌﾟ 直 低圧 4mm
4946329161595
脳血管吻合ｸﾘｯﾌﾟ 直 低圧 5mm
4946329161601
22600BZX00275000
22600BZX00275000
22600BZX00444000
22000BZX00714000
OTB下肢用骨端プレート
OTB下肢用骨端プレート
OTB下肢用骨端プレートNS
脳血管吻合クリップ
別表５８のとおり
別表５９のとおり
別表６０のとおり
46
¥24,400
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (3)中空ｽｸﾘｭｰ･S
¥17,500
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (3)中空ｽｸﾘｭｰ･S
¥17,500