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医療機器の保険適用について (60 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（3／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和４年４月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
4547081272873
22900BZX00274000
BC SwiveLock スクリュー
BC DEX Knotless SwiveLock 4.75 x 16mm（フリー 0888867319868
ニードル付）
BC SwiveLock セカンダリ Fixationキット
0888867331310
Arthrex Japan 合同会社
080 合成吸収性骨片接合材料 (5)骨・軟部組織
固定用ｱﾝｶｰ
¥42,300
22900BZX00308A01
ポラリオン
POLALYON
4540778184121
株式会社カネカ
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電
気生理学的検査機能付加型 ②冠状静脈洞型
¥66,100
POLALYON
4540778184138
POLALYON
4540778184145
POLALYON
4540778184152
POLALYON
4540778184169
ITOA-42-FR-1000-H-SH0
4543043129292
ハナコメディカル株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用
¥1,790
ITOA-42-FS-1000-H-SH0
4543043129285
JB2-42-FR-1000-H-SH0
4543043129308
1.3mm テープ 青 TPニードル付
0888867288843
Arthrex Japan 合同会社
077 人工靱帯
¥57,600
1.3mm テープ 青 TPニードル付
0888867306769
1.3mm テープ 黒白 TPニードル付
0888867341593
1.3mm テープ 黒白 TPニードル付
0888867341999
Accurio上腕骨
遠位端ﾌﾟﾚｰﾄ(外側)
4547081272958
帝人ナカシマメディカル株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)変形矯正用患者適 ¥265,000
合型ﾌﾟﾚｰﾄ
大研医器株式会社
007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (4)特殊型
¥3,240
大研医器株式会社
019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (4)特殊型
¥3,240
23000BZX00028000
23000BZX00141000
30100BZX00199000
ハナコ・ＦＳカテーテル
スーチャーテープ
Ａｃｃｕｒｉｏ 変形矯正システム
4547081272965
Accurio上腕骨
遠位端ﾌﾟﾚｰﾄ(内側)
4547081272972
4547081272989
Accurio橈骨
遠位端ﾌﾟﾚｰﾄ
4547081272996
4547081273009
Accurio橈骨骨幹ﾌﾟﾚｰﾄ
4547081273016
4547081273023
Accurio尺骨骨幹ﾌﾟﾚｰﾄ
4547081273030
4547081273047
30100BZX00245000
30100BZX00245000
クーデックエイミーPCA
クーデックエイミーPCA
エイミーMPユニット50mL
4582106552905
エイミーMPユニット100mL
4582106552912
エイミーMPユニット50mL
4582106552905
エイミーMPユニット100mL
4582106552912
59
保険適用開始年月日：令和４年４月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
4547081272873
22900BZX00274000
BC SwiveLock スクリュー
BC DEX Knotless SwiveLock 4.75 x 16mm（フリー 0888867319868
ニードル付）
BC SwiveLock セカンダリ Fixationキット
0888867331310
Arthrex Japan 合同会社
080 合成吸収性骨片接合材料 (5)骨・軟部組織
固定用ｱﾝｶｰ
¥42,300
22900BZX00308A01
ポラリオン
POLALYON
4540778184121
株式会社カネカ
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電
気生理学的検査機能付加型 ②冠状静脈洞型
¥66,100
POLALYON
4540778184138
POLALYON
4540778184145
POLALYON
4540778184152
POLALYON
4540778184169
ITOA-42-FR-1000-H-SH0
4543043129292
ハナコメディカル株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用
¥1,790
ITOA-42-FS-1000-H-SH0
4543043129285
JB2-42-FR-1000-H-SH0
4543043129308
1.3mm テープ 青 TPニードル付
0888867288843
Arthrex Japan 合同会社
077 人工靱帯
¥57,600
1.3mm テープ 青 TPニードル付
0888867306769
1.3mm テープ 黒白 TPニードル付
0888867341593
1.3mm テープ 黒白 TPニードル付
0888867341999
Accurio上腕骨
遠位端ﾌﾟﾚｰﾄ(外側)
4547081272958
帝人ナカシマメディカル株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)変形矯正用患者適 ¥265,000
合型ﾌﾟﾚｰﾄ
大研医器株式会社
007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (4)特殊型
¥3,240
大研医器株式会社
019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (4)特殊型
¥3,240
23000BZX00028000
23000BZX00141000
30100BZX00199000
ハナコ・ＦＳカテーテル
スーチャーテープ
Ａｃｃｕｒｉｏ 変形矯正システム
4547081272965
Accurio上腕骨
遠位端ﾌﾟﾚｰﾄ(内側)
4547081272972
4547081272989
Accurio橈骨
遠位端ﾌﾟﾚｰﾄ
4547081272996
4547081273009
Accurio橈骨骨幹ﾌﾟﾚｰﾄ
4547081273016
4547081273023
Accurio尺骨骨幹ﾌﾟﾚｰﾄ
4547081273030
4547081273047
30100BZX00245000
30100BZX00245000
クーデックエイミーPCA
クーデックエイミーPCA
エイミーMPユニット50mL
4582106552905
エイミーMPユニット100mL
4582106552912
エイミーMPユニット50mL
4582106552905
エイミーMPユニット100mL
4582106552912
59