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医療機器の保険適用について (41 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（3／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和４年４月１日
承認番号又は認証番号
販売名
22800BZI00022000
プラティニウム CRT-D
23000BZI00012000
プラティニウム SonR CRT-D
23000BZI00012000
プラティニウム SonR CRT-D
30300BZX00094000
マルチハンドロックシステム
23100BZX00100000
21500BZZ00170000
マルチハンドシステム２．０／１．５
ASTプレート・スクリュー
製品名
製品コード
保険適用希望者
プラティニウム CRT-D 1741
08031527015422
プラティニウム CRT-D 1744
08031527015446
日本マイクロポートCRM株式会社
プラティニウム SonR CRT-D 1811
4582529858486
日本マイクロポートCRM株式会社
プラティニウム SonR CRT-D 1841
4582529858493
プラティニウム SonR CRT-D 1844
08031527015453
日本マイクロポートCRM株式会社
TCS2003
4544607477934
TCS2004
4544607477941
TCS2005
4544607477958
TCS2006
4544607477965
TCS2007
4544607477972
TCS2008
4544607477989
TCS2009
4544607477996
TCS2010
4544607478009
TCS2011
4544607478016
TCS2012
4544607478023
TCS2013
4544607478030
TCS2014
4544607478047
TCS2015
4544607478054
TCS2016
4544607478061
TCS2017
4544607478078
TCS2018
4544607478085
TCS2019
4544607478092
CS2004
4544607471840
CS2005
4544607471857
CS2006
4544607471864
CS2007
4544607471871
CS2008
4544607471888
CS2009
4544607471895
CS2010
4544607471901
CS2011
4544607471918
CS2012
4544607471925
CS2013
4544607471932
CS2014
4544607471949
CS2015
4544607471956
CS2016
4544607471963
CS2017
4544607471970
CS2018
4544607471987
CS2019
4544607471994
CS2020
4544607472007
J40CCS26A
4544607466655
J40CCS28A
4544607466662
J40CCS30A
4544607466679
J40CCS32A
4544607466686
J40CCS34A
4544607466693
40
決定機能区分
償還価格
(円)
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2)4
極用 ①標準型
¥3,260,000
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (1)単
極又は双極用 ②自動調整機能付き
¥4,150,000
¥4,410,000
株式会社ベアーメディック
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2)4
極用 ②自動調整機能付き
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (3)中空ｽｸﾘｭｰ･S
株式会社ベアーメディック
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (3)中空ｽｸﾘｭｰ･S
¥17,500
株式会社ベアーメディック
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (3)中空ｽｸﾘｭｰ･S
¥17,500
¥17,500
承認番号又は認証番号
販売名
22800BZI00022000
プラティニウム CRT-D
23000BZI00012000
プラティニウム SonR CRT-D
23000BZI00012000
プラティニウム SonR CRT-D
30300BZX00094000
マルチハンドロックシステム
23100BZX00100000
21500BZZ00170000
マルチハンドシステム２．０／１．５
ASTプレート・スクリュー
製品名
製品コード
保険適用希望者
プラティニウム CRT-D 1741
08031527015422
プラティニウム CRT-D 1744
08031527015446
日本マイクロポートCRM株式会社
プラティニウム SonR CRT-D 1811
4582529858486
日本マイクロポートCRM株式会社
プラティニウム SonR CRT-D 1841
4582529858493
プラティニウム SonR CRT-D 1844
08031527015453
日本マイクロポートCRM株式会社
TCS2003
4544607477934
TCS2004
4544607477941
TCS2005
4544607477958
TCS2006
4544607477965
TCS2007
4544607477972
TCS2008
4544607477989
TCS2009
4544607477996
TCS2010
4544607478009
TCS2011
4544607478016
TCS2012
4544607478023
TCS2013
4544607478030
TCS2014
4544607478047
TCS2015
4544607478054
TCS2016
4544607478061
TCS2017
4544607478078
TCS2018
4544607478085
TCS2019
4544607478092
CS2004
4544607471840
CS2005
4544607471857
CS2006
4544607471864
CS2007
4544607471871
CS2008
4544607471888
CS2009
4544607471895
CS2010
4544607471901
CS2011
4544607471918
CS2012
4544607471925
CS2013
4544607471932
CS2014
4544607471949
CS2015
4544607471956
CS2016
4544607471963
CS2017
4544607471970
CS2018
4544607471987
CS2019
4544607471994
CS2020
4544607472007
J40CCS26A
4544607466655
J40CCS28A
4544607466662
J40CCS30A
4544607466679
J40CCS32A
4544607466686
J40CCS34A
4544607466693
40
決定機能区分
償還価格
(円)
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2)4
極用 ①標準型
¥3,260,000
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (1)単
極又は双極用 ②自動調整機能付き
¥4,150,000
¥4,410,000
株式会社ベアーメディック
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2)4
極用 ②自動調整機能付き
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (3)中空ｽｸﾘｭｰ･S
株式会社ベアーメディック
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (3)中空ｽｸﾘｭｰ･S
¥17,500
株式会社ベアーメディック
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (3)中空ｽｸﾘｭｰ･S
¥17,500
¥17,500