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医療機器の保険適用について (51 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（3／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和４年４月１日
承認番号又は認証番号
30400BZX00036000
30400BZX00036000
30400BZX00037000
販売名
製品名
製品コード
HANAROSTENT Naturfit Colon Cover
08806367000064
HANAROSTENT Naturfit Colon Cover
08806367000088
HANAROSTENT Naturfit Colon Cover
08806367000095
HANAROSTENT Naturfit Colon Cover
08806367000170
HANAROSTENT Naturfit Colon Cover
08806367000200
PROFEMUR GLADIATOR Cemented Classic ステ PRGCCMS4
ム
PRGCCMS6
4580566612405
PRGCCMS8
4580566612429
PRGCMS10
4580566612450
PRGCMS12
4580566612467
PRGCCME4
4580566612375
PRGCCME6
4580566612382
PRGCCME8
4580566612399
PRGCME10
4580566612436
PRGCME12
4580566612443
PROFEMUR GLADIATOR Cemented Classic ステ PRGCCMS4
ム
PRGCCMS6
4580566612405
PRGCCMS8
4580566612429
PRGCMS10
4580566612450
PRGCMS12
4580566612467
PRGCCME4
4580566612375
PRGCCME6
4580566612382
PRGCCME8
4580566612399
PRGCME10
4580566612436
PRGCME12
4580566612443
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット スモール
0763000618827
ストラータＭＲⅡバルブ＆シャント
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
マイクロポート・オーソペディックス・ジャ
パン株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿 ¥129,000
骨ｽﾃﾑ(間接固定型)
マイクロポート・オーソペディックス・ジャ
パン株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿 ¥96,400
骨ﾈｯｸ
日本メドトロニック株式会社
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準
機能 ｱ 近位ｶﾃｰﾃﾙ ⅰ標準型
¥22,400
日本メドトロニック株式会社
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準
機能 ｲ ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
¥20,800
4580566612412
4580566612412
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット レギュラー 0763000618834
30400BZX00037000
ストラータＭＲⅡバルブ＆シャント
ストラータＭＲⅡバルブ スモール
0763000510978
ストラータＭＲⅡバルブ レギュラー
0763000510985
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511005
ント）スモール
50
承認番号又は認証番号
30400BZX00036000
30400BZX00036000
30400BZX00037000
販売名
製品名
製品コード
HANAROSTENT Naturfit Colon Cover
08806367000064
HANAROSTENT Naturfit Colon Cover
08806367000088
HANAROSTENT Naturfit Colon Cover
08806367000095
HANAROSTENT Naturfit Colon Cover
08806367000170
HANAROSTENT Naturfit Colon Cover
08806367000200
PROFEMUR GLADIATOR Cemented Classic ステ PRGCCMS4
ム
PRGCCMS6
4580566612405
PRGCCMS8
4580566612429
PRGCMS10
4580566612450
PRGCMS12
4580566612467
PRGCCME4
4580566612375
PRGCCME6
4580566612382
PRGCCME8
4580566612399
PRGCME10
4580566612436
PRGCME12
4580566612443
PROFEMUR GLADIATOR Cemented Classic ステ PRGCCMS4
ム
PRGCCMS6
4580566612405
PRGCCMS8
4580566612429
PRGCMS10
4580566612450
PRGCMS12
4580566612467
PRGCCME4
4580566612375
PRGCCME6
4580566612382
PRGCCME8
4580566612399
PRGCME10
4580566612436
PRGCME12
4580566612443
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット スモール
0763000618827
ストラータＭＲⅡバルブ＆シャント
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
マイクロポート・オーソペディックス・ジャ
パン株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿 ¥129,000
骨ｽﾃﾑ(間接固定型)
マイクロポート・オーソペディックス・ジャ
パン株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿 ¥96,400
骨ﾈｯｸ
日本メドトロニック株式会社
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準
機能 ｱ 近位ｶﾃｰﾃﾙ ⅰ標準型
¥22,400
日本メドトロニック株式会社
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準
機能 ｲ ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
¥20,800
4580566612412
4580566612412
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット レギュラー 0763000618834
30400BZX00037000
ストラータＭＲⅡバルブ＆シャント
ストラータＭＲⅡバルブ スモール
0763000510978
ストラータＭＲⅡバルブ レギュラー
0763000510985
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511005
ント）スモール
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