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医療機器の保険適用について (50 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html
出典情報 医療機器の保険適用について(3/31付 通知)《厚生労働省》
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新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和4年4月1日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格
(円)

4582336391398
4582336391404
4582336391411
4582336391428
4582336391435
4582336391442
4582336391459
30300BZX00211000

ケラセル Ag

ケラセル Ag

4582336391381

ケーシーアイ株式会社

101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る
創傷用 ①標準型

1㎠当たり\10

ケーシーアイ株式会社

012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る
創傷用 ①標準型

1㎠当たり\10

日本メドトロニック株式会社

086 脳・脊髄刺激装置用リード及び仙骨神経刺激 ¥155,000
装置用リード (1)リードセット ①4極又は8極

ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社

157 消化管用ステントセット (2)カバーあり

4582336391398
4582336391404
4582336391411
4582336391428
4582336391435
4582336391442
4582336391459
30300BZX00211000

ケラセル Ag

ケラセル Ag

4582336391381
4582336391398
4582336391404
4582336391411
4582336391428
4582336391435
4582336391442
4582336391459

30300BZX00217000

InterStim Micro 仙骨神経刺激システム

30400BZI00002000

HANAROSTENT Naturfit大腸用カバー

InterStim SureScan MRIリード(InterStim Micro用 763000586966
/28cm)
InterStim SureScan MRIリード(InterStim Micro用 763000586997
/33cm)
InterStim SureScan MRIリード(InterStim Micro用 763000587024
/41cm)
HANAROSTENT Naturfit Colon Cover
08806367000019
HANAROSTENT Naturfit Colon Cover

08806367000026

HANAROSTENT Naturfit Colon Cover

08806367000040

HANAROSTENT Naturfit Colon Cover

08806367000057

49

¥270,000