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検－２○令和４年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（令和５年度調査）の調査票案等について (126 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000207397_00014.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬改定結果検証部会（第68回 6／21）《厚生労働省》 |
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《外来腫瘍化学療法診療料について》
【すべての方にお伺いします。】
㉒外来腫瘍化学療法診療料を算定していますか。 ※○は１つ
1.算定あり
2.算定なし
【㉓は前記㉒で「1.算定あり」と回答した方にお伺いします。】
㉓外来腫瘍化学療法診療料の算定回数 ※令和5年6月1か月間
㉔外来腫瘍化学療法診療料の対象患者の平均受診回数（小数点第１位まで）
※令和5年6月1か月間
㉕令和５年６月の１か月間における、受診回数ごとの患者数及びその受診目的の内訳
受診回数別の
抗悪性腫瘍剤投与が
受診回数
受診した患者数
目的の受診回数の合計
１回
（
）人
（
）回
２回
（
）人
（
）回
３回
（
）人
（
）回
４回
（
）人
（
）回
５回
（
）人
（
）回
６回
（
）人
（
）回
７回
（
）人
（
）回
８回
（
）人
（
）回
９回
（
）人
（
）回
10回以上
（
）人
（
）回
（
）回
（
）回
副作用による診察が
目的の受診回数の合計
（
）回
（
）回
（
）回
（
）回
（
）回
（
）回
（
）回
（
）回
（
）回
（
）回
㉖院内で採用している外来化学療法における後発品の使用状況（※使用した規格単位の数量で算出）
A 後発医薬品（バイオ後続品を
B 後発医薬品
含む）がある先発医薬品
（バイオ後続品を含む）
1. 抗悪性腫瘍薬（バイオ医薬品）
2. 抗悪性腫瘍薬（バイオ医薬品以外）
3. 支持療法に用いる医薬品（抗悪性腫
瘍薬以外のバイオ医薬品も含む）
《外来化学療法加算について》
【すべての方にお伺いします。】
㉗外来化学療法加算を算定していますか。
1.算定あり
※○は１つ
2.算定なし
【㉘は前記㉗で「1.算定あり」と回答した方にお伺いします。】
㉘院内で採用している外来化学療法における後発品の使用状況（※使用した規格単位の数量で算出）
A 後発医薬品（バイオ後続品を
B 後発医薬品
含む）がある先発医薬品
（バイオ後続品を含む）
1. バイオ医薬品
2. 支持療法に用いる医薬品
アンケートにご協力いただきまして、ありがとうございました。
お手数をおかけいたしますが、令和５年●月●日（●）までに専用の返信用封筒（切手不要）に封入し、
お近くのポストに投函してください。
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【すべての方にお伺いします。】
㉒外来腫瘍化学療法診療料を算定していますか。 ※○は１つ
1.算定あり
2.算定なし
【㉓は前記㉒で「1.算定あり」と回答した方にお伺いします。】
㉓外来腫瘍化学療法診療料の算定回数 ※令和5年6月1か月間
㉔外来腫瘍化学療法診療料の対象患者の平均受診回数（小数点第１位まで）
※令和5年6月1か月間
㉕令和５年６月の１か月間における、受診回数ごとの患者数及びその受診目的の内訳
受診回数別の
抗悪性腫瘍剤投与が
受診回数
受診した患者数
目的の受診回数の合計
１回
（
）人
（
）回
２回
（
）人
（
）回
３回
（
）人
（
）回
４回
（
）人
（
）回
５回
（
）人
（
）回
６回
（
）人
（
）回
７回
（
）人
（
）回
８回
（
）人
（
）回
９回
（
）人
（
）回
10回以上
（
）人
（
）回
（
）回
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）回
副作用による診察が
目的の受診回数の合計
（
）回
（
）回
（
）回
（
）回
（
）回
（
）回
（
）回
（
）回
（
）回
（
）回
㉖院内で採用している外来化学療法における後発品の使用状況（※使用した規格単位の数量で算出）
A 後発医薬品（バイオ後続品を
B 後発医薬品
含む）がある先発医薬品
（バイオ後続品を含む）
1. 抗悪性腫瘍薬（バイオ医薬品）
2. 抗悪性腫瘍薬（バイオ医薬品以外）
3. 支持療法に用いる医薬品（抗悪性腫
瘍薬以外のバイオ医薬品も含む）
《外来化学療法加算について》
【すべての方にお伺いします。】
㉗外来化学療法加算を算定していますか。
1.算定あり
※○は１つ
2.算定なし
【㉘は前記㉗で「1.算定あり」と回答した方にお伺いします。】
㉘院内で採用している外来化学療法における後発品の使用状況（※使用した規格単位の数量で算出）
A 後発医薬品（バイオ後続品を
B 後発医薬品
含む）がある先発医薬品
（バイオ後続品を含む）
1. バイオ医薬品
2. 支持療法に用いる医薬品
アンケートにご協力いただきまして、ありがとうございました。
お手数をおかけいたしますが、令和５年●月●日（●）までに専用の返信用封筒（切手不要）に封入し、
お近くのポストに投函してください。
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