患者票
※かかりつけ歯科医とは、安全・安心な歯科医療の提供のみならず医療・介護に係る幅広い知識と見識
を備え、地域住民の生涯に亘る口腔機能の維持・向上をめざし、地域医療の一翼を担う者としてその
責任を果たすことができる歯科医師のことを言います。

① あなたは、上記の説明にある「かかりつけ歯科医」という言葉をご存知でしたか。（○は１つ）
1. 内容まで知っていた

2. 内容は知らないが聞いたことはある

3. 知らなかった

② あなたは、かかりつけ歯科医を決めていますか。（○は１つ）
1. 決めている
②-1 本調査票をお渡しした歯科診療所の歯
科医師は、あなたにとってのかかりつけ
歯科医ですか。（○は１つ）

2. 決めていない
②-2 かかりつけ歯科医を決めていない理由は何
ですか。（○はいくつでも）

1. かかりつけ歯科医である

1. 歯科診療所にかかることがあまりないから

2. かかりつけ歯科医ではない

2. その都度、適切な歯科診療所を選ぶ方がよい
と思うから

3. 今後、かかりつけ歯科医にするつもりで
ある

3. どのような歯科医師をかかりつけ歯科医と
して選んだらよいかわからないから
4. かかりつけ歯科医として求める機能を持つ
歯科医師がいないから
5. かかりつけ歯科医をもつ必要性を感じない
から
6. その他（具体的に：

3

）

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