⑤医薬品の不安定な供給状況の影響を受けて、後発医薬品の調剤割合に変化はありましたか。 ※○は 1 つ

1. 後発医薬品の調剤割合がかなり減った
3. 後発医薬品の調剤割合の変化はほとんどなかった
5. 分からない

2. 後発医薬品の調剤割合がやや減った
4. 後発医薬品の調剤割合が増えた

【⑥は前記⑤で「1.後発医薬品の調剤割合がかなり減った」、「2.後発医薬品の調剤割合がやや減った」と回答した場
合にお伺いします。】
⑥後発医薬品の調剤割合が減った理由は何ですか。 ※最も影響が大きい項目を１つ選んで○

1. 後発医薬品の処方が減った

2. 患者（家族含む）が先発医薬品を希望した

3. 後発医薬品の在庫が無い、あるいは入庫（入手）できないのでやむをえず先発医薬品を調剤した
4. その他(具体的に：

）

【すべての方にお伺いします。】
⑦供給停止となっている後発医薬品等の診療報酬上
の臨時的な取扱いの適用（令和5年●月●日時点）注１

1.あり

2.なし

注１：供給が停止されていると報告された医薬品のうち、別に示す供給停止品目と同一成分・同一投与形態の医薬品については、「後発医薬品調剤体
制加算」等において後発医薬品の使用（調剤）割合（以下、「新指標の割合」）を算出する際に算出対象から除外しても差し支えないこととするも
の。

⑧後発医薬品の調剤数量
割合が著しく低い薬局の
調剤基本料の減算対象
に該当するか
（令和5年●月●日時点）
※○は 1 つ

⑨後発医薬品調剤体制加算
※○は 1 つ

⑩地域支援体制加算
※○は 1 つ

1.該当する
2.該当しない

→該当しない理由 ※あてはまる番号すべてに○

21. 後発医薬品の調剤数量割合が50%超
22. 処方箋の受付回数が月600回以下
23. 直近1ヶ月の処方箋受付回数の5割以上が先発医薬品変更不可

1. 後発医薬品調剤体制加算１
2. 後発医薬品調剤体制加算２
3. 後発医薬品調剤体制加算３
4. 届出（算定）なし
1. 地域支援体制加算1
2. 地域支援体制加算2
3. 地域支援体制加算3
4. 地域支援体制加算4
5. 届出（算定）なし

⑪「医薬品の安定供給問題を踏まえた診療報酬上の特例措置」注２の適用有無
（令和5年●月1日時点）

1.あり

2.なし

注２：医薬品の供給が不安定な状況を踏まえ、地域医療への貢献の観点から、地域支援体制加算について、後発医薬品の使用促進を図りながら、保
険薬局が地域において協力しつつ医薬品の安定供給に資する取組を実施する場合の要件及び評価を見直したもの。（後発医薬品調剤体制加算
１又は２を算定する場合であって、追加の施設基準を満たす場合、算定している当該地域支援体制加算に＋１点。後発医薬品調剤体制加算３を
算定する場合であって、追加の施設基準を満たす場合、算定している当該地域支援体制加算に＋３点。）

【⑪で「2.なし」（適用なし）と回答した場合にお伺いします。】
⑫特例を適用していない理由は何ですか。 ※あてはまる番号すべてに○

1.
2.
3
4.
5.

後発医薬品調剤体制加算を算定するのが難しいから
地域支援体制加算を算定するのが難しいから
地域において、医療機関や薬局と協力して安定供給に資する取り組みを実施していないから
特例措置を知らなかったから
その他（具体的に：
）

【すべての方にお伺いします。】
⑬特例措置の算定の有無にかかわらず、貴施設で実施している医薬品の安定供給に関連する取組は何ですか。
※あてはまる番号すべてに○

1.
2.
3.
4.
5.
6.

地域の薬局間での医薬品の在庫状況の共有
地域の薬局間での医薬品の融通
医療機関への情報提供（医薬品供給の状況、自局の在庫状況等）
医療機関との処方内容の調整
医薬品の供給情報等に関する行政機関（都道府県、保健所等）との連携
その他（具体的に：

3

）

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