令和４年度診療報酬改定

Ⅰ－３

医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価－⑮

地域包括ケア病棟入院料に係る見直し①
実績要件の見直し①
 救急体制に係る評価の見直し

 一般病床において地域包括ケア病棟入院料又は地域包括ケア病棟管理料を算定する場合については、第二次
救急医療機関であること又は救急病院等を定める省令に基づき認定された救急病院であることを要件とする。
※ ただし、200床未満の保険医療機関については、当該保険医療機関に救急外来を有していること又は24時間の救急医療提供を行っているこ
とで要件を満たすこととする。

実績要件の見直し①
 重症患者割合の見直し

 重症度、医療・看護必要度の割合について、必要度Ⅰの割合は１割２分以上、必要度Ⅱの割合は０割８分以
上へ見直す。
現行
改定後

【地域包括ケア病棟入院料】

【地域包括ケア病棟入院料】

（抜粋・概要）

（抜粋・概要）

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅰの割合 １割４分以上
一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱの割合 １割１分以上

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅰの割合 １割２分以上
一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱの割合 ０割８分以上

 自院一般病棟からの転棟割合の見直し

 入院料２及び４における自院の一般病棟から転棟した患者割合に係る要件について、許可病床数が200床以
上400床未満の医療機関についても要件化するとともに、当該要件を満たしていない場合は、所定点数の
100分の85に相当する点数を算定することとする。
現行

改定後

【地域包括ケア病棟入院料】
400床以上の保険医療機関であって「入院患者に占める、当該保険医
療機関の一般病棟から転棟したものの割合が６割未満であること」を
満たさない場合は所定点数の100分の90に相当する点数を算定する。

【地域包括ケア病棟入院料】
200床以上の保険医療機関であって「入院患者に占める、当該保険医
療機関の一般病棟から転棟したものの割合が６割未満であること」を
満たさない場合は所定点数の100分の85に相当する点数を算定する。

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