○ 排尿自立支援加算
(1) 排尿ケアチームを構成する者の出勤簿（直近１か月分）
(2) 医師の勤務経験又は適切な研修の研修修了証
【他の保険医療機関を主たる勤務先とする泌尿器科の医師が対診等により参加している場
合】
(3) 他の保険医療機関を主たる勤務先とする泌尿器科の医師が対診等により参加してい
ることが確認できる書類
(4) 専任の常勤看護師の経験及び所定の研修の研修修了証
(5) 排尿ケアに関するマニュアル
(6) 排尿ケアに関する院内研修を実施していることが確認できる書類（直近１年分）
○ 地域医療体制確保加算
(1) 年間の救急自動車及び救急医療用ヘリコプターによる搬送受け入れ患者数が確認で
きる書類（直近１年分）
(2) 総合周産期母子医療センター又は地域周産期母子医療センターであることが確認で
きる書類
(3) 多職種からなる役割分担推進のための委員会又は会議の設置が確認できる書類（議
事録、設置要綱等）（本年度分及び前年度分）
(4) 医師労働時間短縮計画が確認できる書類（本年度分及び前年度分）
○ 協力対象施設入所者入院加算
(1) 平時から連携体制を構築している介護保険施設がわかる書類
(2) カンファレンスの記録（直近１か月分）
○ 医師の負担の軽減及び処遇の改善
(1) 多職種からなる役割分担推進のための委員会又は会議の設置が確認できる書類（議
事録、設置要綱等）（本年度分及び前年度分）
(2) 医師の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画（本年度分及び前年度分）
○ 看護職員の負担の軽減及び処遇の改善
(1) 多職種からなる役割分担推進のための委員会又は会議の設置が確認できる書類（議
事録、設置要綱等）（本年度分及び前年度分）
(2) 看護職員の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画（本年度分及び前年度分）
○ 医療従事者の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制
(1) 多職種からなる役割分担推進のための委員会又は会議の設置が確認できる書類（議
事録、設置要綱等）（本年度分及び前年度分）
(2) 医療従事者の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画（本年度分及び前年度分）
○ 救命救急入院料
専任の医師が午前０時から午後12時までの間、常に救命救急治療室内に勤務してい
ることが確認できる書類（直近１か月分）
【救命救急入院料１又は３の場合】
ハイケアユニット用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票を用いて測定してい
ることが分かる書類
【救命救急入院料２又は４の場合】
特定集中治療室用の重症度、医療・看護必要度の基準を満たす患者の割合の算出の
根拠となる書類（直近１年分）
【「注２」に規定する精神疾患診断治療初回加算の「イ」を届け出ている場合】

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