(1) 放射線治療を専ら担当する常勤医師の出勤簿（直近１か月分）
(2) 放射線治療に関する機器の精度管理等を専ら担当する常勤技術者の出勤簿（直近１
か月分）
○ 介護保険施設等連携往診加算
(1) 介護保険施設等から協力医療機関として定められていることが確認できる書類
(2) 介護保険施設等との間で取り決めを行っていることが確認できる書類
(3) カンファレンスの記録（直近１か月分）
○ 在宅医療DＸ情報活用加算
医療機関等向けポータルサイトにおいて、運用開始日の登録を行った日が確認でき
る書類
○ 在宅時医学総合管理料の注14（施設入居時等医学総合管理料の注５の規定により準用す
る場合を含む。）に規定する基準
(1) 訪問診療回数がわかる書類（直近３か月分）
(2) 保険医療機関から文書による紹介を受けて訪問診療を開始したことが確認できる書
類（直近１年間）
(3) 在宅における看取りの実績（直近１年間）又は重症児の診療実績等（直近３か月
間）が確認できる書類
(4) 在宅時医学総合管理料、施設入居時等医学総合管理料の算定状況が確認できる書類
（直近３か月間）
○ 在宅時医学総合管理料の注15（施設入居時等医学総合管理料の注５の規定により準用す
る場合を含む。）に規定する在宅医療情報連携加算
連携機関の数が確認できる書類
○ 重症患者搬送加算
(1) 重症患者搬送チームの構成員の出勤簿（直近１か月分）
(2) 関係学会により認定された施設であることが確認できる書類
(3) 職員研修の実施状況について、具体的な内容が確認できる書類（直近１年分）
○ 救急患者連携搬送料
(1) 年間の救急搬送件数がわかる書類（直近１年分）
(2) 受入先の候補となる保険医療機関のリスト
○ 在宅患者訪問看護・指導料の注18（同一建物居住者訪問看護・指導料の注６の規定によ
り準用する場合を含む。）に規定する遠隔死亡診断補助加算
情報通信機器を用いた在宅での看取りに係る研修修了証
○ 遺伝学的検査の注２に規定する施設基準
難病のゲノム医療に係る所定の研修修了証
○ がんゲノムプロファイリング検査
当該届出に係る検査を実施した全ての患者の検査状況等が分かる管理簿等（直近１
か月分）
○ ウイルス・細菌核酸多項目同時検出（髄液）
常勤医師の出勤簿（直近１か月分）及び経験年数がわかる書類
○ 検体検査管理加算（Ⅰ）
(1) 臨床検査の精度管理を行っていることが確認できる書類（直近１か月分）
(2) 外部の精度管理事業に参加していることが確認できる書類

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