(2) 当該療法に従事する精神科の医師、作業療法士、看護師、公認心理師、精神保健福
祉士の出勤簿（直近１か月分）
(3) 当該療法の従事者の業務の記録
○ 重度認知症患者デイ・ケア料
(1) 当該療法の従事者が１日に担当した患者数が確認できる書類（直近１か月分）
(2) 当該療法の従事者者の出勤簿（直近１か月）
(3) 当該療法の従事者の業務の記録
○ 静脈圧迫処置（慢性静脈不全に対するもの）
(1) 専任の常勤医師及び専任の常勤看護師が保険医療機関内に配置されていることが確
認できる書類（出勤簿等）（直近１か月分）
(2) 専任の常勤医師の勤務経験が分かる書類及び所定の研修修了証
○ 人工腎臓
(1) 透析用監視装置の台数が確認できる書類
(2) （透析用監視装置が26台以上の場合）透析用監視装置一台あたりの「Ｊ０３８」人
工腎臓の「１」から「３」を算定した患者数割合の算出根拠となる書類（前年１月
～１２月）
(3) 関連学会から示されている基準に基づき、水質管理が適切に実施されていることが
確認できる書類
(4) 透析機器安全管理員会の設置が確認できる書類（設置要綱、議事録等）及び当該員
会の責任者の出勤簿（直近１か月分）
○ 下肢末梢動脈疾患指導管理加算
下肢末梢動脈疾患に関するリスク評価を行っていることが確認できる書類（３例）
○ ストーマ合併症加算
排泄ケア関連領域に係る研修修了証
○ 再製造単回使用医療機器使用加算
(1) 再製造単回使用医療機器（特定保険医療材料に限る。）を手術に使用した実績がわ
かる書類
(2) 患者への説明に用いている文書
○ 輸血管理料Ⅰ
(1) 輸血部門の専任の常勤医師の出勤簿（直近１か月分）
(2) 輸血部門に臨床検査技師が常時配置されていることが確認できる書類
(3) 輸血部門に専従として配置されている常勤臨床検査技師の出勤簿（直近１か月分）
(4) 輸血用血液検査が常時実施できる体制が確認できる書類
(5) 輸血療法委員会の議事録（直近１年分）
○ 輸血管理料Ⅱ
(1) 輸血部門の常勤医師の出勤簿（直近１か月分）
(2) 輸血部門に専任の常勤臨床検査技師が配置されていることが確認できる書類（出勤
簿等）（直近１か月分）
(3) 輸血用血液検査が常時実施できる体制が確認できる書類
(4) 輸血療法委員会の議事録（直近１年分）
○ 輸血適正使用加算

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