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当日準備書類 (3 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/shidou_kansa_jissi.html |
| 出典情報 | 適時調査実施要領等（6／27）《厚生労働省》 |
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【夜間看護加算を届け出ている場合】
看護補助業務に必要な基礎的な知識・技術を習得するための院内研修の実施状況
（院内研修の実施日、研修内容、参加者名簿等）について具体的な内容が確認でき
る書類（直近１年分）
【看護補助体制充実加算を届け出ている場合】
(1) 看護補助者が行う業務内容ごとに業務範囲、実施手順、留意事項等を定めた業務マ
ニュアル及び当該マニュアルを用いた院内研修の実施が確認できる書類
(2) 当該病棟の看護師長等の研修修了証
(3) 当該病棟の全ての看護職員に対する院内研修の実施が確認できる書類
○ 精神病棟入院基本料及び特定機能病院入院基本料（精神病棟に限る。）
【７対１入院基本料及び10対１入院基本料】
新規入院患者のうちＧＡＦ尺度による判定が30以下の患者が占める割合の算出根拠
となる書類（直近３か月分）
【13対１入院基本料】
新規入院患者のうちＧＡＦ尺度による判定が30以下の患者又は精神科身体合併症管
理加算の対象となる患者が占める割合の算出根拠となる書類（直近３か月分）
【精神保健福祉士配置加算を届け出ている場合】
(1) 病棟及び退院支援部署に配置している精神保健福祉士の出勤簿（直近１か月分）
(2) １年前から起算して過去６月間の当該病棟への延べ入院患者数（措置入院、鑑定入
院及び医療観察法入院で入院となった患者を除く）のうち、入院日から起算して１
年以内に退院し、自宅等へ移行した患者数が占める割合の算出根拠となる書類
○ 専門病院入院基本料
【悪性腫瘍に係る専門病院の場合】
(1) 一般病棟に勤務する常勤の医師の員数が確認できる書類
(2) 一般病棟の入院患者のうち悪性腫瘍患者の割合の算出根拠となる書類（直近１か月
分）
(3) 外来患者のうち紹介患者の割合の算出根拠となる書類（直近１か月分）
【循環器疾患に係る専門病院の場合】
(1) 一般病棟に勤務する常勤の医師の員数が確認できる書類
(2) 一般病棟の入院患者のうち循環器疾患患者の割合の算出根拠となる書類
（直近１か月分）
(3) 外来患者のうち紹介患者の割合の算出根拠となる書類（直近１か月分）
○ 障害者施設等入院基本料
【医療型障害児入所施設又は指定発達支援医療機関以外の場合】
障害者施設等入院基本料の施設基準に係る届出書添付書類（様式19）の算出の根拠
となる書類（直近１か月分）
【７対１入院基本料の場合】
入院患者のうち、超重症の状態の患者と準超重症の状態の患者の割合の算出根拠と
なる書類（直近１か月分）
【看護補助加算を届け出ている場合】
看護補助業務に必要な基礎的な知識・技術を習得するための院内研修の実施状況
（院内研修の実施日、研修内容、参加者名簿等）について具体的な内容が確認でき
る書類（直近１年分）
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看護補助業務に必要な基礎的な知識・技術を習得するための院内研修の実施状況
（院内研修の実施日、研修内容、参加者名簿等）について具体的な内容が確認でき
る書類（直近１年分）
【看護補助体制充実加算を届け出ている場合】
(1) 看護補助者が行う業務内容ごとに業務範囲、実施手順、留意事項等を定めた業務マ
ニュアル及び当該マニュアルを用いた院内研修の実施が確認できる書類
(2) 当該病棟の看護師長等の研修修了証
(3) 当該病棟の全ての看護職員に対する院内研修の実施が確認できる書類
○ 精神病棟入院基本料及び特定機能病院入院基本料（精神病棟に限る。）
【７対１入院基本料及び10対１入院基本料】
新規入院患者のうちＧＡＦ尺度による判定が30以下の患者が占める割合の算出根拠
となる書類（直近３か月分）
【13対１入院基本料】
新規入院患者のうちＧＡＦ尺度による判定が30以下の患者又は精神科身体合併症管
理加算の対象となる患者が占める割合の算出根拠となる書類（直近３か月分）
【精神保健福祉士配置加算を届け出ている場合】
(1) 病棟及び退院支援部署に配置している精神保健福祉士の出勤簿（直近１か月分）
(2) １年前から起算して過去６月間の当該病棟への延べ入院患者数（措置入院、鑑定入
院及び医療観察法入院で入院となった患者を除く）のうち、入院日から起算して１
年以内に退院し、自宅等へ移行した患者数が占める割合の算出根拠となる書類
○ 専門病院入院基本料
【悪性腫瘍に係る専門病院の場合】
(1) 一般病棟に勤務する常勤の医師の員数が確認できる書類
(2) 一般病棟の入院患者のうち悪性腫瘍患者の割合の算出根拠となる書類（直近１か月
分）
(3) 外来患者のうち紹介患者の割合の算出根拠となる書類（直近１か月分）
【循環器疾患に係る専門病院の場合】
(1) 一般病棟に勤務する常勤の医師の員数が確認できる書類
(2) 一般病棟の入院患者のうち循環器疾患患者の割合の算出根拠となる書類
（直近１か月分）
(3) 外来患者のうち紹介患者の割合の算出根拠となる書類（直近１か月分）
○ 障害者施設等入院基本料
【医療型障害児入所施設又は指定発達支援医療機関以外の場合】
障害者施設等入院基本料の施設基準に係る届出書添付書類（様式19）の算出の根拠
となる書類（直近１か月分）
【７対１入院基本料の場合】
入院患者のうち、超重症の状態の患者と準超重症の状態の患者の割合の算出根拠と
なる書類（直近１か月分）
【看護補助加算を届け出ている場合】
看護補助業務に必要な基礎的な知識・技術を習得するための院内研修の実施状況
（院内研修の実施日、研修内容、参加者名簿等）について具体的な内容が確認でき
る書類（直近１年分）
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