(5) ＭＲＩ装置の適切な安全管理を行っていること等を証明する書類
○ ポジトロン断層撮影、ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影又はポジトロン断
層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影（アミロイドＰＥＴイメージング剤を用いた場
合に限る。）
(1) 常勤医師の出勤簿（直近１か月分）及び研修修了証
(2) 「診療用ＰＥＴ薬剤製造施設認証」及び「ＰＥＴ撮像施設認証」
○ ＣＴ撮影及びＭＲＩ撮影
(1) （６４列以上のＣＴ装置又は３テスラ以上のＭＲＩ装置の場合）専従の診療放射線
技師の出勤簿（直近１か月）
(2) 保守管理計画
【高血圧症治療補助アプリを用いる場合】
(3) 施設共同利用率の算出根拠がわかる書類
○ 外来化学療法加算１
(1) 専任の常勤医師、専任の看護師及び専任の常勤薬剤師の出勤簿及び経験がわかる書
類（直近１か月分）
(2) 専任の看護師が化学療法を実施している時間帯において、常時当該治療室に勤務し
ていることが確認できる書類
(3) 実施される化学療法のレジメン（治療内容）の妥当性を評価し、承認する委員会の
議事録（直近１年分）
○ 外来化学療法加算２
(1) 専任の看護師及び専任の常勤薬剤師の出勤簿（直近１か月分）
(2) 専任の看護師の経験がわかる書類
(3) 専任の看護師が化学療法を実施している時間帯において、常時当該治療室に勤務し
ていることが確認できる書類
○ 心大血管疾患リハビリテーション料（Ⅰ）
(1) 循環器内科又は心臓血管外科の医師が、心大血管疾患リハビリテーションを実施し
ている時間帯において常時勤務していることが確認できる書類（直近１か月分）
(2) 当該リハビリテーションについて従事者ごとの実施が確認できる書類（直近１か月
分）
(3) カンファレンスの記録（直近１か月分）
【初期加算を届け出ている場合】
リハビリテーション科の常勤医師の出勤簿（直近１か月分）
○ 心大血管疾患リハビリテーション料（Ⅱ）
(1) 循環器内科又は心臓血管外科を担当する医師の出勤簿（直近１か月分）
(2) 心大血管疾患リハビリテーションの経験を有する医師の出勤簿（直近１か月分）
(3) 当該リハビリテーションについて従事者ごとの実施が確認できる書類（直近１か月
分）
(4) カンファレンスの記録（直近１か月分）
【初期加算及び急性期リハビリテーション加算を届け出ている場合】
リハビリテーション科の常勤医師の出勤簿（直近１か月分）
○ 疾患別リハビリテーション料（心大血管疾患リハビリテーション料を除く）
(1) 専任の常勤医師の出勤簿（直近１か月分）
(2) リハビリテーション従事者の出勤簿（直近１か月分）
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