記入してください。
(うち)給食委託費
29 ○
55 欄]
[調査票○

給食について委託をした場合の業務の対価としての費用を記入してくだ
さい。

(うち)人材委託費
30 ○
56 欄]
[調査票○

派遣労働者を受け入れた場合の業務の対価としての費用及び職員の採用
に当たって支払した紹介手数料を記入してください。

(うち)紹介手数料
31 ○
57 欄]
[調査票○
４

職員の採用に当たって支払した紹介手数料を記入してください。

設備関係費
32 ○
58 欄]
[調査票○

支払った金額などを記入してください。
「設備関係費」に該当する費目は２３頁の「参考資料１」を参考にし、そ
の合計額を記入してください。

(うち)減価償却費
33 ○
59 欄]
[調査票○

建物、建物附属設備、医療用器械備品、車輌船舶などの減価償却費で、直
近の２事業年（度）実績を記入してください。

(うち)建物減価償却費
34 ○
60 欄]
[調査票○

建物の減価償却費で、直近の２事業年（度）実績を記入してください。

(うち)医療機器減価
償却費
35 ○
61 欄]
[調査票○

医療機器の減価償却費で、直近の２事業年（度）実績を記入してください。

(うち)設備機器賃借料
36 ○
62 欄]
[調査票○

固定資産に計上を要しない設備、機器の使用料（リース料、レンタル料）
で、直近の２事業年（度）実績を記入してください。

(うち)医療機器賃借料
37 ○
63 欄]
[調査票○

医療機器の使用料（リース料、レンタル料）で、直近の２事業年（度）実
績を記入してください。

(うち)土地賃借料
38 ○
64 欄]
[調査票○

土地を賃借することにより所有者に対して支払う賃料を記入してくださ
い。

(うち)消費税課税対象費
設備関係費のうち、消費税課税対象の費用の合計額を記入してください。
用(設備機器賃借 （設備関係費から、２４頁の「参考資料３」に記載の消費税非課税費用を除
料を除く)
いた金額となります。）
39 ○
65 欄]
[調査票○
消費税課税対象費用を区分して経理していない等、記入が困難な場合は、
「－」を記入してください。
５

経費（水道光熱費、 支払又は費消した金額を記入してください。
医業貸倒損失等）
「経費」に該当する費目は２２頁の「参考資料２」を参考にし、その合計
40 ○
66 欄]
[調査票○
額を記入してください。

(うち)水道光熱費
41 ○
67 欄]
[調査票○

電気料、ガス料、水道料、石油、プロパンガスなどの費用の合計額を記入
してください。ただし、車両関係費に該当するものは除きます。

(うち)消費税課税対象費
経費のうち、消費税課税対象の費用の合計額を記入してください。
用
（経費から、２４頁の「参考資料３」に記載の消費税非課税費用を除いた金
42 ○
68 欄]
[調査票○
額となります。）
消費税課税対象費用を区分して経理していない等、記入が困難な場合は、
「－」を記入してください。

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