（２）賞与
（１月あたりの額）
[調査票㉑㉖㉛欄]

３

Ⅳ

①

令和元年６月及び令和２年６月については、年間支給額の１／１２の
額として計算してください。
なお、６月以外の月に賞与を支給した場合であっても、年間支給額の
１／１２の額を記載してください。
② 令和３年６月については、年間支給額が決定している場合のみ、年間
支給額の１／１２の額として計算してください。
年間支給額が決定していない場合は、「－」を記入してください。
（例えば、令和３年６月に賞与を支給した場合であっても、令和３年
１２月の賞与支給額が決まっていない場合は、「－」を記入してくだ
さい。）
なお、６月以外の月に賞与を支給する場合であっても、年間支給額が
決定している場合には、その１／１２の額を記載してください。

材料費、給与費以外
損益（年度）にて示している委託費、設備関係費（含む減価償却費）、経
の費用
費、その他の医業・介護費用の当月分の合計額を記入してください。
[調査票㉒㉗㉜欄]
ただし、それぞれの費用について、単月の算出が困難な場合は、年度実績
額（令和３年６月分については令和２年度実績額）の１／１２として計算し
てください。
損益差額
[調査票㉞～㊱欄]

「医業収益合計（⑤⑩⑮欄）」＋「介護収益合計（⑯⑰⑱欄）」－「医業・
介護費用合計（㉓㉘㉝欄）」で計算した金額と一致するか確認してください。
金額がマイナスになる場合は「－」を付してください。

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