慢性心不全患者に対する連携の取組イメージ
○ 退院時の医療機関からの情報に基づき、薬局は退院後に継続した患者フォローアップを実施
することで、症状の悪化・再入院の回避等につなげることが期待できる。
■心不全における医療機関と薬局の連携体制の例
「心不全フォローアップシート」及び「薬剤管
理サマリー」を薬局へ発行し、入院中等の服薬
に係る情報を提供
退院時薬剤情報連携加算

情報提供

「心不全フォローアップシート」にて療養指導を
継続し、調剤後のフォローアップに係る情報を医
療機関へ情報提供
調剤後薬剤管理指導料２

医療機関

医師 病院薬剤師

■「心不全フォローアップシート」
《以下のチェック項目を確認》

１．薬の飲み忘れの有無
２．塩分過剰摂取の有無
３．過労の有無

薬局

・薬剤管理サマリー
・フォローアップの依頼

薬局薬剤師

■薬局での「心不全フォローアップシート」活用事例
✓来局時に心不全フォローアップシート
を用いて、退院後のセルフケアの状況を
確認。

４．禁煙の実施

✓セルフケアが十分できていない場合は、

５．節酒の実施

薬剤師が、セルフケアの必要性を説明。

６．体重測定の有無
７．浮腫の確認
８．労作時の息切れの確認
９．BNPの推移
１０．心不全増悪時の受診目安の理解

再入院の回避
※「心不全フォローアップシート」は滋賀県における事例をもとに作成 60