表 24: 主要症候
主要症
候

検討すべき鑑別疾患

発熱

髄膜炎、上気道炎、扁桃炎、肺炎、結核、急性副鼻腔炎、尿路感染症、胆嚢
炎、胆管炎、薬剤性、インフルエンザ、蜂巣炎、感染性心内膜炎

全身倦
怠感

結核、肝炎、心不全、うつ病、甲状腺機能低下症、鉄欠乏性貧血

食思
(欲)不
振

消化性潰瘍、急性肝炎、うつ病、急性副腎不全

体重減
少

心不全、ネフローゼ症候群、甲状腺機能低下症

体重増
加

悪性腫瘍全般、糖尿病、甲状腺機能亢進症、うつ病、慢性閉塞性肺疾患＜
COPD＞、神経性食思(欲＞不振症＜拒食症＞

意識障
害

くも膜下出血、頭蓋内血腫、脳炎、脳出血、脳梗塞、髄膜炎、薬物中毒、ア
ルコール性中毒、てんかん、心筋梗塞、急性大動脈解離、急性消化管出血、
敗血症、低血糖、ショック、CO2 ナルコーシス、ナトリウム代謝異常

失神

不整脈、弁膜症（大動脈弁膜症）、てんかん、肺塞栓症

けいれ
ん

脳梗塞、脳出血、脳炎、脳症、熱性けいれん、てんかん

めまい

良性発作性頭位めまい症、脳出血、脳梗塞、Meniere 病、前庭神経炎

浮腫

深部静脈血栓症、心不全、ネフローゼ症候群、慢性腎臓病、肝硬変、甲状腺
機能低下症、薬剤性、リンパ浮腫、血管性浮腫

発疹

ウイルス性発疹症（麻疹）、ウイルス性発疹症（風疹）、ウイルス性発疹症
（水痘）、ウイルス性発疹症（ヘルペス）、蕁麻疹、薬疹、皮膚炎（アトピ
ー性皮膚炎）、湿疹、結節性紅斑、伝染性紅斑、帯状疱疹

咳・痰

上気道炎、副鼻腔炎、気管支炎、肺炎、肺結核、肺癌、間質性肺疾患、薬剤
性、気管支喘息、アレルギー性鼻炎、胃食道逆流症(GERD)、感冒＜かぜ症候
群＞、百日咳

血痰・
喀血

肺結核、肺癌、気管支拡張症

呼吸困
難

肺塞栓症、急性呼吸促(窮)迫症候群(ARDS)、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患
(COPD)、肺炎、間質性肺疾患、肺結核、緊張性気胸、自然気胸、心不全、ア
ナフィラキシー、急性喉頭蓋炎、窒息

胸痛

肺塞栓症、気胸、急性冠症候群、急性大動脈解離、大動脈瘤破裂、パニック
障害、帯状疱疹、胸膜炎、急性心膜炎

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