事

患者は

院で

・ が見てもわかる う、カル
内科、整 外科、
院の ・
テには 科の の書類を
内科が関わっている患者で
した、 たは準備するなど、
あった。
と診断され、整 外科で
体 に
する。
・
内科から
内科に
定 が行われた。病

リン

と診断され、

内科に入院し、
の

が

、

病

・

の

療を開

した。

ル ・

ルトの上、

テーションしたが、

薬

（リファン

シンカプセ

ドバイスを受けたのみで、

ル、イスコチン

、

トール

となった。

）が開

ラマイド

リハビリテーションを

に

院2

者

月

に

院から3

院して
月

、患者は

末、
月
院に

、患者は ・
報
院し、

入

対

に、

療が計画
い

の

わ

に進

を確認したとこ
2 （
は2

に

の受診

にも

院に

で患者の受診

、

の

薬のう

ンブトール

されるは

であったが、

し、

の受け

しを

月

内科や整

科で

されていることがわかっ

た。

どを

院

の
に

ックリストな

しシステム

する。

、

内科の診療情報

）・

るカン

センターと病

が
するため、チ

はないた

でき

や

に

医療

医療

内科が関わってい

ることが

対

に

け

有する。

していた。 ・

内科の受診

が

ファレンスなどで患者情報を

は、診療情

し、院内の

め、

の所
情報が

すいため、多

センターが関わったが、

所から

末、

は、

なり、

に対する

療計画を

け出をした患者の

、本

ラマイド

月

の

した。

でいるかを確認するために

があった。

内科の医
書に

内科と整 ・

院の

数の診療科が関わっている
場

薬のア

内科の受診はなかった。

ンブ

外科を受診していた。同月末、
院

で

療についてコン

LAMP
内科にコン

用療

が

の

お

あったことから

書は

院

に

されていなかった。

外科の診療情報

している薬

していることの

が

書には、

れ

されており、

れの診療
内科が関

はなかった。

・患者のカルテには、
もの：診療情報

院
書

の書類なのかは

に A した 、

と

院

に

参する

してあったが、どの診療科の

していなかったため、どの書類が取り

われているのかわからなかった。
・病

では様々なカンファレンスが行われているが、
った患者については、

の

院が

がなければカンファレン

スは行われていなかった。
・

内科や整

外科は

院

の

診を

めていたが、

内科はアドバイスという立場であったため、

診を

定して

いなかった。
・

薬は

・

期

が

っているが、システムで

る仕組みがなかった。

○本事例では、
療情報
○通

内科、整

書が

、医

外科、

される場

内科が

は、

れ

れ診療情報

し

れに注意が

である。

、病

が診療情報

書を

した

が、この医療機関では

医療

センターが

が

されていることをどの

と

ないため、

○

薬は

うに

っているが、

されていなかったことから、
ーが

医療事故情報収集等事業

が

がないが、

となって
医療

している。
医療機関に

数の診療科で診

出することが多い

センターが、診療情報

されていることに

書

付くことができない

い。

院

がリハビリテーション病院であり、

しかった

能

であったのではないか。

第 77 回 報 告 書

が

となっている。

するのか

できる仕組みがあると

計画が

の

書を

–

–

がある。

内科などの

の

療に関する情報が

診療科での外

フォ