（２）副徴候
a）心電図で心室性不整脈（非持続性心室頻拍、多源性あるいは頻発する心室期外収縮）、脚
ブロック、軸偏位、異常Q波のいずれかの所見
b）心筋血流シンチグラフィ（SPECT）における局所欠損
c）心内膜心筋生検：単核細胞浸潤及び中等度以上の心筋間質の線維化
付記．18F-FDG/PETは、非特異的に心筋に集積することがあるので、長時間絶食や食事内容等の撮像
条件の遵守が必要である。

Ｄ．鑑別診断
以下の疾患を鑑別する。
①原因既知あるいは別の病態の全身性疾患：悪性リンパ腫、他のリンパ増殖性疾患、がん、ベーチェット
病、アミロイドーシス、多発血管炎性肉芽腫症（GPA）／ウェゲナー肉芽腫症、IgG4関連疾患、ブラウ症
候群、結核、肉芽腫を伴う感染症（非結核性抗酸菌感染症、真菌症）
②異物、がんなどによるサルコイド反応
③他の肉芽腫性肺疾患：ベリリウム肺、じん肺、過敏性肺炎
④巨細胞性心筋炎
⑤原因既知のブドウ膜炎：ヘルペス性ぶどう膜炎、HTLV-1関連ぶどう膜炎、ポスナー・シュロスマン症候
群
⑥他の皮膚肉芽腫：環状肉芽腫、環状弾性線維融解性巨細胞肉芽腫、リポイド類壊死、メルカーソン・ロ
ーゼンタール症候群、顔面播種状粟粒性狼瘡、酒さ
⑦他の肝肉芽腫：原発性胆汁性胆管炎

Ｅ．病理学的所見
いずれかの臓器の組織生検にて、乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫が認められる。

＜診断のカテゴリー＞
Definite（組織診断群）：Ａ、Ｂ、Ｃのいずれかで１項目以上を満たし、Ｄが除外され、Ｅの所見が陽性のもの
Probable（臨床診断群：）：
１） Ａの１項目以上があり、Ｂの５項目中２項目以上であり、Ｃの呼吸器、眼、心臓病変３項目中２項目を満た
し、Ｄが除外され、Ｅの所見が陰性のもの※

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