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参考資料 2 (69 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mof.go.jp/about_mof/councils/fiscal_system_council/sub-of_fiscal_system/report/zaiseia20221129/index.html |
| 出典情報 | 財政制度等審議会 令和5年度予算の編成等に関する建議（11／29）《財務省》 |
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国民健康保険保険者努力支援交付金＜予算執行調査＞ 資料Ⅱ－１－69
○ 「国民健康保険保険者努力支援交付金」は、事業費分・事業費連動分550億円と取組評価分1,000億円からなる。
○ 前者について、事業の執行に応じて事業費を交付するとともに、その1.2倍の事業費連動分を連動して交付する仕組みであるが、
事業費連動分は全都道府県で按分して分配しており、事業執行が不調であるにもかかわらず、事業費分に比して多額の交付となっ
ている都道府県も見受けられる。仕組みを改めるとともに、不用の状況を踏まえて予算を縮減すべき。
○ 後者について、①保険者の役割である「医療の効率的な提供」の評価指標の配点割合が低い、②ほとんど大半の保険者が達
成している指標が存在する、③点数が高い自治体について医療費が低いという相関関係が見られない、といった課題があり、指標
の見直しを図るとともに、その予算額についても圧縮を図るべきである。
◆取組評価分（市町村分）の配点割合
◆事業費分・事業費連動分の予算額執行状況
①事業の「取組状況」に着目し、指定の事業類
型を複数実施している場合等に配点。
②事業の「取組内容」に着目し、医療情報の分
析や事業の効率的・効果的な実施に向けた課
題を把握し、実施している場合等に配点。
（億円）
600
特別調整交付金
50
500
400
不用額
115億円
200
事業費分
300
21
85
不用額
79億円
30
121
2.8倍
1.2倍
300
事業費連動分
300
予算額
令和２年度執行額
※事業費分・事業費連
動分の予算額は令和
２・３年度ともに500
2.0倍
億円。
300
0
令和３年度執行額
※令和２年度執行額は
交付確定額。令和３
年度執行額は交付決
定ベースであり、不
用額79億円は未確定
のもの。
◆取組評価分（市町村分＋都道府県分）の各指標ごとの達成状況
（令和３年度）
（項目数）
100
※加点に係る指標項目について集計したものであり、
減点項目は含めていない。
49%
健康の保持増進
490点
18%
医療の効率的な
提供の推進
180点
◆取組評価分（市町村分＋都道府県分）の獲得点数と医療費の関係
440,000
（年齢調整後一人当たり医療費：円）
y = 85.676x + 344629 ※「獲得点数」は市町村
分＋都道府県分の令
R² = 0.0215
和３年度実績。市町
村分は各都道府県で
平均し、市町村分と
都道府県分の総点数
の比率を踏まえて調
整したもの。
400,000
380,000
「医療の効率的な提供
の推進」に関する項目
60
360,000
40
0
国保固有の取組
330点
420,000
94
80
20
合計1,000点
33%
200
100
（令和３年度）
27
0%以上
50%未満
14
11
1
50%以上
70%未満
70%以上
80%未満
23
3
80%以上
90%未満
33
3
90%以上 （達成率）
100%以下
※「年齢調整後一人当た
り医療費」は、令和
３年度の点数を評価
する際に用いられた
平成30年度実績。
340,000
320,000
300,000
200
220
240
260
280
300
320
340
360
380
400
420
440
（獲得点数）
○ 「国民健康保険保険者努力支援交付金」は、事業費分・事業費連動分550億円と取組評価分1,000億円からなる。
○ 前者について、事業の執行に応じて事業費を交付するとともに、その1.2倍の事業費連動分を連動して交付する仕組みであるが、
事業費連動分は全都道府県で按分して分配しており、事業執行が不調であるにもかかわらず、事業費分に比して多額の交付となっ
ている都道府県も見受けられる。仕組みを改めるとともに、不用の状況を踏まえて予算を縮減すべき。
○ 後者について、①保険者の役割である「医療の効率的な提供」の評価指標の配点割合が低い、②ほとんど大半の保険者が達
成している指標が存在する、③点数が高い自治体について医療費が低いという相関関係が見られない、といった課題があり、指標
の見直しを図るとともに、その予算額についても圧縮を図るべきである。
◆取組評価分（市町村分）の配点割合
◆事業費分・事業費連動分の予算額執行状況
①事業の「取組状況」に着目し、指定の事業類
型を複数実施している場合等に配点。
②事業の「取組内容」に着目し、医療情報の分
析や事業の効率的・効果的な実施に向けた課
題を把握し、実施している場合等に配点。
（億円）
600
特別調整交付金
50
500
400
不用額
115億円
200
事業費分
300
21
85
不用額
79億円
30
121
2.8倍
1.2倍
300
事業費連動分
300
予算額
令和２年度執行額
※事業費分・事業費連
動分の予算額は令和
２・３年度ともに500
2.0倍
億円。
300
0
令和３年度執行額
※令和２年度執行額は
交付確定額。令和３
年度執行額は交付決
定ベースであり、不
用額79億円は未確定
のもの。
◆取組評価分（市町村分＋都道府県分）の各指標ごとの達成状況
（令和３年度）
（項目数）
100
※加点に係る指標項目について集計したものであり、
減点項目は含めていない。
49%
健康の保持増進
490点
18%
医療の効率的な
提供の推進
180点
◆取組評価分（市町村分＋都道府県分）の獲得点数と医療費の関係
440,000
（年齢調整後一人当たり医療費：円）
y = 85.676x + 344629 ※「獲得点数」は市町村
分＋都道府県分の令
R² = 0.0215
和３年度実績。市町
村分は各都道府県で
平均し、市町村分と
都道府県分の総点数
の比率を踏まえて調
整したもの。
400,000
380,000
「医療の効率的な提供
の推進」に関する項目
60
360,000
40
0
国保固有の取組
330点
420,000
94
80
20
合計1,000点
33%
200
100
（令和３年度）
27
0%以上
50%未満
14
11
1
50%以上
70%未満
70%以上
80%未満
23
3
80%以上
90%未満
33
3
90%以上 （達成率）
100%以下
※「年齢調整後一人当た
り医療費」は、令和
３年度の点数を評価
する際に用いられた
平成30年度実績。
340,000
320,000
300,000
200
220
240
260
280
300
320
340
360
380
400
420
440
（獲得点数）