F-1 薬物治療の実践
F-1-1 薬物治療の個別最適化

学修目標

標準的な実習内容(例示)

学修事項

大学(参考)

薬局

病院

――

――

(1)適正使用のサイクル、個別最適化、有効性モニタリ ・典型的な疾患(循環器、糖尿病、感染症、がん
2)患者情報を適切に収集し、評価することによ ング、安全性モニタリング、疑義照会・処方提案
など)の具体的な症例(ペーパーペイシェント)を
【1)】

1)医薬品適正使用の概念を説明する。
り、患者の状態を正確に把握する。

3)薬物治療の評価等に必要な情報について、最
も適切な情報源を効果的に利用し、情報を収集

(2)薬物治療を個別最適化するために必要な身体的、心
理的、社会的患者背景【2)、7)】
(3)薬学的管理に必要な身体所見の観察・測定・評価

題材とし、学修事項を学ぶ。講義だけではなく、
問題解決型学習(PBL)や演習などを用いた学修が
望ましい。

する。また、得られた情報及び情報源を批判的 (フィジカルアセスメント)【2)、5)、7)】
※１:上記症例を用い「D 医療薬学」で学んだ一
に評価し、効果的に活用する。
(4)診療ガイドライン・治療ガイドや医薬品リスク管理 般論を、個別症例に適応し、最適化する訓練を行
4)薬物治療の問題点の抽出を行い、その評価に 計画(RMP)等適切な情報の収集と評価 【3)、7)】

う。左記学修事項を用いて学修目標を達成する。

基づき、問題解決策を検討し、薬物治療を個別 (5)主な疾患における薬物治療の計画、立案(薬剤選択、 ※２:上記の症例を題材として、「B 社会と薬
用量設定、剤形選択、投与経路、服薬指導・配慮すべ

学」「C 基礎薬学」「E 衛生薬学」の学修を振り

5)様々なモニタリング項目から患者状態を的確 き点、薬物血中濃度モニタリング、有効性・安全性モ

返り、症例と関連する内容とのつながりを再確認

に把握し、薬物治療の有効性と安全性を確認・

する。具体例：Bで学んだ薬剤師の使命と患者応

最適化するための計画を立案する。

評価して適切に記録する。

ニタリング等)【2)、3)、4)、5)、6)、7)、8)】

(6)患者背景と医療安全を踏まえた処方監査・解析と疑
義照会・処方提案【6)】
(7)患者背景と製剤の特性を踏まえた計数・計量調剤及

対、Cで学んだ対象臓器の正常機能、適応薬剤の
構造活性相関、Eで学んだ生活環境や習慣などを

び注射薬無菌調製と調剤薬(注射薬含む)監査【6)】

確認する

(9)問題指向型システム(POS)とSOAP形式等による適

・上記の症例を組み込んだ講義や演習(可能であ

切な記録【5)、6)】

れば、シミュレーターもしくはシミュレーション
教材の利用による、身体所見の観察とフィジカル
アセスメントなどの実施)
・上記の症例を用いた症例要約や記録の実施

評価ルーブリック
評価の指針：1.具体的な症例や事例の薬物治療の問題点を抽出し(a)、その改善や解決策を提示する(b)。
観点

アウトカム

第 4 段階

第 3 段階

第 2 段階

臨床現場での評価

第 1 段階
大学での評価(シミュレーション)

(a)－1 患者情報 具体的な症例の患者情報を適 F-1-1の学修目標1)～5)は、大学において、症例を用いて「D 医療薬学」で学んだ一般論を、個別症 高齢者、妊婦・授乳婦、小児、各種障害を持つ症 提示された症例の患者背景、疾患情報を的確に把
の把握

切に入手し、現状評価に利用 例に適応し、最適化する訓練を行う際の(フェーズ①)ものである。したがって、この概略評価の例
する。

例等、特に注意すべき患者背景を持つ症例に対

握し、要約する。

示は、大学での模擬症例を題材とした学び(シミュレーション：Shows how)を想定して作成した。 し、的確に患者背景を把握し、要約する。症例に
そのため、2段階の例示とした。

とって好ましいアウトカムを生活の質(QOL)の維

学修目標7)～11)は、この1)～5)までの学びを基に臨床現場で(フェーズ②)、実際の患者を担当し学 持・改善等の視点から検討する。
(a)－2 情報の収 具体的な症例の薬物治療情報
集と評価

を適切に入手し、現状評価に
利用する。

び修得を目指す。その学修評価は、臨床現場でパフォーマンスとして示すことができるようになっ
たかを以下(学修目標6)～11)横)に示した評価の指針に基づく観点ごとに作成したルーブリックでパ
フォーマンスを評価するものとする。

得られた情報及び情報源を批判的に評価し、効果 症例の疾患の一般的な治療法を把握し、使用され
的に活用する。必要に応じて、さらなる情報調査 ている医薬品の基本的な情報を収集する。
を行う。

(b)－1 問題点の 具体的な症例の薬物治療の問

有効性の面では、現状評価に基づき、薬物治療を 入手した患者情報や薬物治療の情報を基に、適正

識別と解決策の

題点を抽出し、その改善や解

よりよいものにする治療設計(処方変更、中止、

使用、有効性、安全性の観点から、現在の症例の

提示

決策を提示する。

継続等の提案等)を立案する。安全性の面では、

薬物療法に問題が無いか検討し、問題点を識別す

相互作用、副作用の発現の有無等を検討し、必要 る。
に応じて、治療設計(処方変更、中止、患者観察
等)を行う。検討結果を適切にSOAP形式等で記録
する。
(b)－2 解決策の 具体的な症例の継続したモニ

具体的な症例の継続した有効性、安全性のモニタ 具体的な症例の疾患に対する薬物治療の有効性と

提案

リング計画を立案する。結果を適切にSOAP形式 安全性をモニタリングする指標を適切に指摘す

タリングを実施する。

等で記録する。

る。

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