よむ、つかう、まなぶ。

MC plus(エムシープラス)は、診療報酬・介護報酬改定関連のニュース、

資料、研修などをパッケージした総合メディアです。


会議資料[11.8MB] (84 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_41758.html
出典情報 医療用から要指導・一般用への転用に関する評価検討会議(第28回 7/26)《厚生労働省》
低解像度画像をダウンロード

資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。

令和5年度事業において使用したチェックリスト
取扱注意

緊急避妊薬(ECP)販売に係るチェックリスト
来局前電話連絡 □あり □なし
来局日時



ID

薬剤師名:


AM・PM





歳 確認書類 □健康保険証 □運転免許証 □マイナンバーカード □その他の公的書類
□ 16 歳未満 → 販売不可 (産婦人科医受診)
□ 16~17 歳 → 本人及び保護者の研究参加同意が必要

年齢

経過時間
UPSIの
状況

□ 72 時間超 → 販売不可 (産婦人科医受診)

□ 72 時間以内

□ 低用量ピル飲み忘れ
□ 避妊なし □ その他
□ なし
□ 不明

UPSI となった理由
性暴力の可能性

□ あり

□ コンドームの脱落/破損/不適切な使用
□ 不明
→ いずれも適切な指導を実施

→ ワンストップ支援センターに関する情報提供 (連絡先カードを渡す)

最終月経の1つ前の月経以降、今回よりも前の性交

妊娠の
可能性

□ あり

□ なし

最終月経開始日
から来局日まで

□ 周期整で通常の周期内
□ 周期不整で最短周期内 □左に該当しない

最終月経の量・
期間

□ 通常どおり

最終月経以降、
今回より前の UPSI

□ なし

□ 期間が短かった
□ 経血量が少なかった

□ あった(72 時間以内)

□ あった(72 時間超)

←ここが 「あり」 で、破線内に☑が
1つでもある場合は、妊娠の可能
性が否定できない。

→ 妊娠検査薬を希望しない・
検査陽性は、販売不可(産婦
人科医受診)
検査陰性でも受診勧奨(服用
後でもよい)

□ 禁忌に該当 (重篤な肝障害、 レボノルゲストレルで過敏症の既往、 妊娠中) → 販売不可(産婦人科医受診)
□ 該当しない

禁忌

アレルギー歴

□ あり → 成分名等:

□ なし

□ 心疾患、腎疾患(既往含む)、 肝障害(重度の肝障害は除く) →症状が増悪する可能性があることを説明
□ 重度の消化管障害又は消化管の吸収不良症候群である →ECP の効果が期待できないことがあることを説明
□ 授乳婦
→ ECP 服用後 24 時間は授乳しないよう説明
□ いずれも該当しない

慎重
投与

現在服用中の医薬品・食品
□ 以下に該当



ECP の効果が減弱する可能性があることを説明

抗けいれん薬(フェノバルビタール, フェニトイン, プリミドン, カルバマゼピン),
HIV プロテアーゼ阻害薬(リトナビル), 非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤(エファビレンツ),
リファブチン, リファンピシン, セイヨウオトギリソウ(セント・ジョーンズ・ワート)含有食品

相互
作用

□ 抗凝固剤、フェニンジオンおよびワルファリン

→ 抗凝固剤の効果がかわることがあることを説明

□ 該当なし

性感染


□ リスクあり (下腹部痛、帯下の異常などより STD への不安) →1,2週間以内に産婦人科を受診するよう指導
□ 該当しない

異所性妊
娠、流産

□ リスクあり (下腹部の痛み、腟からの不正出血)
□ 該当しない

低用量ピル服用歴

その他

緊急避妊歴
妊娠・出産歴
産婦人科受診歴

販売可否判断

□ なし
□ 不明
□ あり 直近の服用期間 (

月 ~

月 ・ 現在 )
→ 避妊が今後も必要な場合は確実な避妊法の情報提供
□ なし
□ 不明
□ ECP 服用歴あり → 服用回数
回 直近の服用時期


□ IUD歴あり □ その他
□ 妊娠(
)回
□ 出産(
)回
□ 不明
→ 妊娠歴が多い場合:状況に配慮した上で確実な避妊法の情報提供
産婦人科の受診経験
□あり
□なし



□ 販売可
□ 販売可とするが、産婦人科受診が必要
(□ ECP の効果不良

□ 販売不可
必要となった事項

→ 産婦人科を必ず受診 (服用後でもよい)

□ 避妊指導が必須

□ 性感染症の可能性

→ 対応(具体的に)

□ 産婦人科医への紹介
□ 妊娠検査薬の使用
□ ワンストップ支援センターの情報提供
□ その他(具体的に)

82 / 86

UPSI :避妊せずにまたは適切かつ十分な避妊がなされなかった性交

□ その他)