【貴社及びご回答者様について】
業種

□農業、林業 □漁業

□鉱業

□建設業

□製造業

□電気・ガス・水道業

（該当するもの１

□情報通信業 □運輸業

□卸売・小売業 □金融・保険業 □不動産業

つを選択してくだ

□研究・技術サービス業

□宿泊・飲食業 □生活（クリーニング、理美容業）
、娯楽業

さい）

□教育・学習支援業

□医療・福祉

男性：

名 女性：

□サービス業（他に分類されないもの） □公務

貴社名

常用労働者数※

人

所在地

ご連絡先

TEL：

所属部署

お役職

お名前

E-mail

※ 「常用労働者」とは、以下の①～④のいずれかに該当する者をいいます。なお、貴社が労働者派遣事
業を行っている場合は、他社に派遣している労働者を含めてください。
① 期間を定めずに、または１か月以上の期間を定めて雇用されている者
② 取締役、理事などの役員のうちで常時勤務して、一般労働者（常用労働者のうちパート、アルバ
イト、嘱託労働者等以外の正規労働者）と同じ給与規則または同じ基準で毎月給与の支払いを受
けている者
③ 事業主の家族であって、その事業所に常時勤務して給与の支払いを受けている者
④ 上記①、②の条件に該当する、他企業からの出向者（在籍出向、移籍出向を問いません。また、
この調査では他企業への出向者は在籍出向、移籍出向を問わず除いてください。）
【インタビューへのご協力可否について】
本調査研究では、アンケートにご協力いただいた企業の中から数社に、不妊治療と仕事との両立支援
のお取組に関するインタビュー（オンラインにより１時間程度、10～11月頃実施予定。）をお願いし
たいと考えています。インタビューの結果は、事前に内容をご確認いただいた上で、不妊治療を受け
ながら働き続けられる職場づくりのためのマニュアルにおける不妊治療と仕事との両立に取り組んで
いる企業の事例（https://www.mhlw.go.jp/content/11909000/001073885.pdf）に掲載させていただき
たいと考えていますが、ご協力をいただくことは可能でしょうか。ご協力の可否について、以下の項
目から1つ選択してください。「条件による」を選択された場合は、条件の内容をご記入ください。
□協力できる □協力できない □条件による（条件の内容：

）

本アンケートへのご協力ありがとうございました。

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