シーリングの仕組み
１．シーリング対象都道府県別診療科の選定
原則：「2018年医師数」が「2018年及び2024年の必要医師数」と同数以上の都道府県別診療科を対象。
例外：過去３年間の採用数の平均が５以下の都道府県別診療科はシーリングの対象外。
２．シーリング数や採用上限数の決定
原則： 「平均採用数（３年間）」から「必要医師数達成の年間養成数」を減
じた数（基礎数）の20％を減じる。

シーリングの仕組み（イメージ）
特別地域連携
プログラム

激変緩和①：連携プログラムを、減じた分の50％～100％を復元。

激変緩和②：シーリング数合計の下限を令和２(2020)年の95％とし、不足分
を連携プログラム（都道府県限定）で復元。
追加措置：特別地域連携プログラムを、基礎数の５％追加。
３．シーリングの内訳（プログラムの設定）
原則：基礎数の20％を減じた数を通常プログラムとして設定。

地域医療への配慮：連携プログラムを設けている。
- シーリング対象都道府県以外で１年半以上研修を実施するプログラム
を設定。（基礎数の10％～20％）
- 内数として、連携先を足下充足率0.8以下の都道府県に限定したプロ
グラムを設定。（基礎数の５％）
- さらに、足下充足率0.7以下の都道府県の医師少数区域にある施設等
の連携先で１年以上研修する特別地域連携プログラムを別途、設定。
４．その他
○

○

採用数が少数の都道府県別診療科に対する例外
① 平成30(2018)年～令和２(2020)年の採用数のいずれかが10未満で
ある場合は、当該期間の採用数の最大数を保障する。
② 過去３年間の採用数の平均が５以下の場合は、シーリングの対象外
とする。（再掲）
シーリング対象外とする医師（地域枠医師、自治医大卒医師等）の設定

｛(A)－(B)｝
×5%

都道府県
限定分
｛(A)－(B)｝
連携
×20%
プログラム
激変緩和

過去
３年間
の
平均 (A)－(B)
採用数
(A)

必要医師数
を達成する
ための年間
養成数(B)

通常募集
プログラム

｛(A)－(B)｝
×10～20%

A－｛(A)－(B)｝
×20%

※連携プログラムの設置には地域貢献率*が原則20%以上である
ことが必要。
＊地域貢献率
Σ（各専攻医が「シーリング対象外の都道府県」および
＝
「当該都道府県の医師少数区域」で研修している実施期間）
Σ（各専攻医における専門研修プログラムの総研修期間）

※精神科は、他に精神保健指定医連携枠を設置することが可能。

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