< 200 mg/day”
血清Ca が3.5 mg/d| 未滴の場合を、低Ca 血春とする。.
血清アルブミンが4.0 gd| 来満の場合には、以下の式による補正

Ca 値を用いる。
il 補正 Ca (mg/dl) = 測定Ca (mg/d)・4-Alb (gdi)『
< 3 5 W/d 血清リン 3.5 mg/d
隊中 Ca 排浴 200 mg/day" < < 30ml/min/1.73 m2| 系球体過事 | 30 ml/min/1.73 中 ミ
| 邊人高大 | | 慢性腎不全 |
無| くる病/和軟化症所見 有 ぐく 30 pg/| Intact PTH 30 pg/ml ミ
5 ng 5 ng人 | 抽隊での9 |
く 15 ng/大| 25 (OH)D 1 大|
排決応進
ix 偽性穫甲状腸 偽必月皿状護 5!
ーー re | | 人TE | | 寺本
< 60 pg/紳| 」.25 06 20 |60 pg/ml 四
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ビタミン0D ビタミンD ee
Xミ 依存供1!融| |條存秦 1|事
1) 乳児では5 5 mg/di、小正では4 5 mm/d|を用いる。

?) 小児では4 mg/ikg/dnyを用いる。

3) 特に小移では、箇清25(0NDが15 ngmlを和起えていても、ビタミンD欠乏が知定できない場合がある。このような場合には、まずビタモミンDの視充が薫められる。

4) 衛中状際壮症衝の負能汗伝公圭、任形同性代転季、恋性也由、ピスフォスフォネートなどの薬剤が含まれる。

5) 報告されている偽性宮中状息要能低下症唱弄更者には、上細管隊書を伴う例や抗信買薄による治僧中の人層が含まれている。これらのCa人t診に影寺する導議を有さない
信習前甲状機能虐下症[[王筆者が存在するかどうかは、明らかではない。

6) クエン醸などのキレート蘭は、総Ca清度を且化させずにイオン化(a漂度を抜下させる。
図 1 低Ca 血症の鑑別フローチャート
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| 理全性尊発性耕力状能機総低下工 (146200) | mM
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痢因選伝子の後に、柴色体よの位置を示してある。

けり TBXI 遺伝子変異が、醒単状了機能低下征の衣田であるかどうかは確定していない。

2) 新生児炊、あるいは乳児期に発年していても、小児期以尊に誠断される場合がある。

3) M 欠世患者は、PTH 作用障害から高 PT 身症を未す場合がある。

4) 現在特発性上串甲伏隊午能選下症と分類される株思の中から、笠来新たな病図、病悪が発見されるものと考えられる。

図 2、PTH 不足性副甲状肛機能低下開の鑑別フローチャート

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