複合的な課題を抱える高齢者の増加に対応するための
相談体制・ケアマネジメント体制の整備

高

生活支援
ニーズ

地
域
マ
ネ
ジ
メ
ン
ト

個
別
マ
ネ
ジ
メ
ン
ト

医療
ニーズ

権
利
擁
護
・
意
思
決
定
支
援
が
必
要
な
認
知
症
高
齢
者
の
増
加

齢

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単幅
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85医
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多様なサポートの担い手

地域包括支援センター

・ 地域住民
・ 社協
・ NPO法人
・ 民間事業者
・ 協同組合
・ ボランティア
・ 社会福祉法人
・ 老人クラブ
・ 民生委員 など

地域ネットワークを活用した複合
的な支援ニーズへの対応強化
総合相談支援事業

要
支
援
者
等

要介護・要支援者にとって必要な医療・介護
サービスを、地域の様々な社会資源も含めて
ケアプランに位置付け、自立支援につなげる。

要
介
護
者

地
域
ケ
ア
会
議

見守り
金銭管理
手続代行

生活支援体制整備事業
認知症総合支援事業
在宅医療・介護連携推進事業

介護予防支援
居宅介護支援

認
定

⚫ 孤独・孤立高齢者対策を含めた高
齢者の実態把握・アウトリーチ
⚫ 多様なサポート主体の把握・開発
⚫ 平時からのネットワーク構築
⚫ 権利擁護・成年後見制度の活用

生活支援

医療ニーズへの対応の更なる強化
⚫ 主治医、かかりつけ医など地域の
医療機関との連携
⚫ 適切な入退院支援
⚫ ターミナルの対応
⚫ 認知症ケアへの対応

居宅介護支援事業所

・ 認知症サポート医
・ 認知症疾患医療センター
・ 急性期病棟
・ 地域包括ケア病棟
・ 介護医療院
・ 介護老人保健施設
等

医療機関等

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