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参考資料4 介護情報に係る様式の例 (18 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000198094_00053.html |
出典情報 | 健康・医療・介護情報利活用検討会 介護情報利活用ワーキンググループ(第1回 9/12)《厚生労働省》 |
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第2表
居宅サービス計画書(2)
利用者名
年
月
日
殿
目標
生活全般の解決す
べき課題(ニーズ)
作成年月日
長期目標
(期間)
援助内容
短期目標
(期間)
サービス内容
※1
※1「保険給付の対象となるかどうかの区分」について、保険給付対象内サービスについては○印を付す。
※2「当該サービス提供を行う事業所」について記入する。
15
サービス種別
※2
頻度
期間
居宅サービス計画書(2)
利用者名
年
月
日
殿
目標
生活全般の解決す
べき課題(ニーズ)
作成年月日
長期目標
(期間)
援助内容
短期目標
(期間)
サービス内容
※1
※1「保険給付の対象となるかどうかの区分」について、保険給付対象内サービスについては○印を付す。
※2「当該サービス提供を行う事業所」について記入する。
15
サービス種別
※2
頻度
期間