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参考資料4 介護情報に係る様式の例 (26 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000198094_00053.html |
出典情報 | 健康・医療・介護情報利活用検討会 介護情報利活用ワーキンググループ(第1回 9/12)《厚生労働省》 |
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訪問看護記録書Ⅰ
№1
住
年
生年月日
利用者氏名
所
電話番号
年
月
日(
)
日 (
-
保健師
・看護師
・准看護師
理学療法士・作業療法士・言語聴覚士
訪問職種
看護師等氏名
初回訪問年月日
(
月
)
時
分~
時
分
主たる傷病名
現
病
歴
既
往
歴
療 養 状 況
介 護 状 況
生
活
歴
氏
名
年
齢
続 柄
職 業
家
族
構
成
主な介護者
住
環
境
23
特記すべき事項
)歳
№1
住
年
生年月日
利用者氏名
所
電話番号
年
月
日(
)
日 (
-
保健師
・看護師
・准看護師
理学療法士・作業療法士・言語聴覚士
訪問職種
看護師等氏名
初回訪問年月日
(
月
)
時
分~
時
分
主たる傷病名
現
病
歴
既
往
歴
療 養 状 況
介 護 状 況
生
活
歴
氏
名
年
齢
続 柄
職 業
家
族
構
成
主な介護者
住
環
境
23
特記すべき事項
)歳