平成28年度診療報酬改定

地域包括ケアシステム推進のための取組の強化⑪

医療保険

退院直後の在宅療養支援に関する評価
➢ 医療ニーズが高い患者が安心・安全に在宅療養に移行し、在宅療養を継続できるようにするた
めに、退院直後の一定期間、退院支援や訪問看護ステーションとの連携のために、入院してい
た医療機関から行う訪問指導について評価する。
（新）
（新）

退院後訪問指導料
５８０点（１日につき）
訪問看護同行加算
２０点

［算定要件］
① 対象患者：別表第８又は認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅲ以上※
※要介護被保険者等及び看護師等が配置されている特別養護老人ホーム・指定障害者支援施設等の入所者（ただし保険医
療機関を除く。）も算定可能とする。

② 算定回数：退院後１か月以内に限り、５回を限度として算定する。
③ 在宅療養を担う訪問看護ステーション又は他の保険医療機関の看護師等と同行し、指導を行った場合に
は、訪問看護同行加算として、退院後１回に限り、所定点数に加算する。
＜患家＞
別表第８

訪問看護
同行加算
退院後
訪問指導料

＜入院医療機関＞
＜訪問看護ステーション＞

１ 在宅悪性腫瘍等患者指導管理若しくは在宅気
管切開患者指導管理を受けている状態にある者
又は気管カニューレ若しくは留置カテーテルを使用し
ている状態にある者
２ 以下のいずれかを受けている状態にある者
在宅自己腹膜灌流指導管理
在宅血液透析指導管理
在宅酸素療法指導管理
在宅中心静脈栄養法指導管理
在宅成分栄養経管栄養法指導管理
在宅自己導尿指導管理

在宅人工呼吸指導管理
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理
在宅自己疼痛管理指導管理
在宅肺高血圧症患者指導管理
３ 人工肛門又は人工膀胱を設置している状
態にある者
４ 真皮を超える褥瘡の状態にある者
５ 在宅患者訪問点滴注射管理指導料を算
定している者

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