A-病棟

Ａ-２

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厚生労働省 中央社会保険医療協議会 入院・外来医療等の調査・評価分科会 令和４年度調査
入院・外来医療等における実態調査

病 棟 調 査 票 （Ａ）

R4 年に新規で設定した設問に
つきましては、設問文前に
“*”を付けております。

●特に指定がある場合を除いて、令和４年11月１日現在の状況についてお答え下さい。
●数値を記入する設問で、該当する方・施設等が無い場合は、「０」（ゼロ）をご記入下さい。

◆

施設ＩＤ、病棟ＩＤをご記入下さい。
施設ＩＤ

病棟ＩＤ

◆ 貴病棟の看護師⾧が「医療従事者調査（病棟看護管理者票)」を回答する場合、「医療従事者調査
(病棟看護管理者票)」にて割り振られた「看護師⾧の医療従事者ＩＤ」（英数字9桁）を転記下さい。
看護師⾧の医療従事者ＩＤ

問１ 貴病棟の診療科目、入院基本料等についてお伺いします。
１-１ 診療科目（令和４年11月１日時点）（最も近似する主な診療科を３つまで右欄に記載）

01 内科

06 脳神経外科

11 泌尿器科

02 小児科

07 産婦人科

12 放射線科

03 精神科

08 眼科

13 リハビリテーション科

04 外科

09 耳鼻咽喉科

14 歯科（歯科口腔外科等含む）

05 整形外科

10 皮膚科

15 その他 （

１-２ 入院基本料（令和４年11月１日時点）

《回答欄》

）

（該当する番号１つを右欄に記載）

01 急性期一般入院料１

08 地域一般入院料２

02 急性期一般入院料２

09 地域一般入院料３

03 急性期一般入院料３

10 専門病院入院基本料（７対１）

04 急性期一般入院料４

11 専門病院入院基本料（10対１）

05 急性期一般入院料５

12 特定機能病院入院基本料（一般病棟７対１）

06 急性期一般入院料６

13 特定機能病院入院基本料（一般病棟10対１）

07 地域一般入院料１

14 小児入院医療管理料（病床単位で届け出ている
場合を除く）

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《回答欄》