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総－２参考○診療報酬基本問題小委員会からの報告について（入院・外来医療等の調査・評価分科会） (331 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00167.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第530回 10／26）《厚生労働省》 |
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外来患者票
E-２
患者ＩＤ:
R4年に新規で設定した設問につきましては、設問文前に“*”を付けております。
厚生労働省 中央社会保険医療協議会 入院・外来医療等の調査・評価分科会 令和４年度調査
入院・外来医療等における実態調査
*オンライン診療等に関する意識調査（患者票）
● このアンケートは、本日受診した患者さんまたは保護者の方に、オンライン診療についてのご意見をお伺いするものです。
● 特に指定がある場合を除いて、回答日現在の状況についてお答えください。
問１ あなた（本日受診した患者さん）についてお伺いします（回答日時点）。
１-１ 性別（該当する番号１つを右欄に記載）
《回答欄》
01 男性
02 女性
１-２ 年齢（該当する番号１つを右欄に記載）
《回答欄》
01 10歳未満
04 30歳代
07 60歳代
02 10歳代
05 40歳代
08 70歳代
03 20歳代
06 50歳代
09 80歳代以上
１-３ お住まい（都道府県）
１-４ 本日受診した医療機関へのご自宅からの移動時間（片道）
分程度
１-５ 本日受診した医療機関への主な移動手段（該当する番号１つを右欄に記載）
01 徒歩
03 車
05 バス
02 自転車
04 電車
06 その他 （
１-６ 本日受診した理由（該当する番号１つを右欄に記載）
《回答欄》
）
《回答欄》
01 この医療機関で診断された病気に関して受診する必要があるため→１-７へ
02 違う医療機関で診断された病気に関して受診する必要があるため→１-７へ
03 まだ診断されていないが、何かの病気ではないかと気になる症状があるため→１-８へ
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E-２
患者ＩＤ:
R4年に新規で設定した設問につきましては、設問文前に“*”を付けております。
厚生労働省 中央社会保険医療協議会 入院・外来医療等の調査・評価分科会 令和４年度調査
入院・外来医療等における実態調査
*オンライン診療等に関する意識調査（患者票）
● このアンケートは、本日受診した患者さんまたは保護者の方に、オンライン診療についてのご意見をお伺いするものです。
● 特に指定がある場合を除いて、回答日現在の状況についてお答えください。
問１ あなた（本日受診した患者さん）についてお伺いします（回答日時点）。
１-１ 性別（該当する番号１つを右欄に記載）
《回答欄》
01 男性
02 女性
１-２ 年齢（該当する番号１つを右欄に記載）
《回答欄》
01 10歳未満
04 30歳代
07 60歳代
02 10歳代
05 40歳代
08 70歳代
03 20歳代
06 50歳代
09 80歳代以上
１-３ お住まい（都道府県）
１-４ 本日受診した医療機関へのご自宅からの移動時間（片道）
分程度
１-５ 本日受診した医療機関への主な移動手段（該当する番号１つを右欄に記載）
01 徒歩
03 車
05 バス
02 自転車
04 電車
06 その他 （
１-６ 本日受診した理由（該当する番号１つを右欄に記載）
《回答欄》
）
《回答欄》
01 この医療機関で診断された病気に関して受診する必要があるため→１-７へ
02 違う医療機関で診断された病気に関して受診する必要があるため→１-７へ
03 まだ診断されていないが、何かの病気ではないかと気になる症状があるため→１-８へ
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