C-施設

問４ 貴院の許可病床数についてお伺いします。（データ提出加算を算定している場合は、記入不要です。）
４-１ 許可病床数（令和４年11月１日時点）
①

一般病床

床

④

結核病床

床

②

療養病床

床

⑤

感染症病床

床

③

精神病床

床

⑥

合計

床

＊４-２ 届出病床数について入院料毎にご回答ください。（令和４年11月１日時点）
① 急性期一般入院料１

床

⑱ 回復期リハビリテーション病棟入院料５（経過措置）

床

② 急性期一般入院料２

床

⑲ 回復期リハビリテーション病棟入院料６（経過措置）

床

③ 急性期一般入院料３

床

⑳ 地域包括ケア病棟入院料１

床

④ 急性期一般入院料４

床

㉑ 地域包括ケア入院医療管理料１

床

⑤ 急性期一般入院料５

床

㉒ 地域包括ケア病棟入院料２

床

⑥ 急性期一般入院料６

床

㉓ 地域包括ケア入院医療管理料２

床

⑦ 地域一般入院料１

床

㉔ 地域包括ケア病棟入院料３

床

⑧ 地域一般入院料２

床

㉕ 地域包括ケア入院医療管理料３

床

⑨ 地域一般入院料３

床

㉖ 地域包括ケア病棟入院料４

床

⑩ 療養病棟入院料１

床

㉗ 地域包括ケア入院医療管理料４

床

⑪ 療養病棟入院料２

床

㉘ 障害者施設等入院基本料（７対１）

床

⑫ 療養病棟入院基本料「注11」に

床

㉙ 障害者施設等入院基本料（10対１）

床

㉚ 障害者施設等入院基本料（13対１）

床

規定される点数を算定

問５

⑬ 回復期リハビリテーション病棟入院料１

床

㉛ 障害者施設等入院基本料（15対１）

床

⑭ 回復期リハビリテーション病棟入院料２

床

㉜ 緩和ケア病棟入院料１

床

⑮ 回復期リハビリテーション病棟入院料３

床

㉝ 緩和ケア病棟入院料２

床

⑯ 回復期リハビリテーション病棟入院料４

床

㉞ その他

床

⑰ 回復期リハビリテーション病棟入院料５

床

（

）

貴院における新型コロナウイルス感染症に関連する受入体制等についてお伺いします。

５-１ 新型コロナウイルス感染症患者受入可能病床数（令和４年11月１日時点）※１

床

※１ 新型コロナウイルス感染症患者のための確保病床数として都道府県に届け出ている病床数をお答え下さい。

５-２ 新型コロナウイルス感染症の重点医療機関等の指定の有無（令和４年11月１日時点）
（該当する番号すべて、右欄に〇）

《回答欄》

01 重点医療機関（新型コロナウイルス感染症患者専用の病院や病棟を設定する医療機関）として都道府県から指定

01

されている

02 協力医療機関（新型コロナウイルス感染症疑い患者専用の個室病床を設定する医療機関）として都道府県から指定

02

されている

03 新型コロナウイルス感染症患者・疑い患者の受入病床を割り当てられたその他の医療機関

03

04 01～03以外の医療機関であって、新型コロナウイルス感染症から回復した患者を受け入れている

04

05 01～04のいずれでもない

05

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