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総-2参考○診療報酬基本問題小委員会からの報告について(入院・外来医療等の調査・評価分科会) (262 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00167.html
出典情報 中央社会保険医療協議会 総会(第530回 10/26)《厚生労働省》
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A-退棟

A-4
厚生労働省 中央社会保険医療協議会 入院・外来医療等の調査・評価分科会 令和4年度調査
・R4年に新規で設定した設問につき
入院・外来医療等における実態調査
ましては、設問文前に“*”を付け
ております。

退 棟 患 者 票(A)

施設ID:

病棟ID:

患者ID:

■ 「入院患者票(A)」の対象者のうち、調査基準日から7日以内に退棟した場合に限り、本調査票へご記入ください。
なお、データ提出加算を算定している場合、回答を省略できる設問があります。(一部の設問については、指定の条件も
満たした場合に回答が省略できます。)
データ提出加算により回答を省略できる設問には「#」の記載があります。

# 回答を省略できます。(データ提出加算算定の場合に限る。以下同様。)
1 性別(該当する番号1つを右欄に記載)

01

《回答欄》

02

男性

女性

# 回答を省略できます。
西暦

2 生年月





# 回答を省略できます。
3-1 入院年月日

西暦



















# 入棟日と入院日が同日の場合、回答を省略できます。
3-2 入棟年月日

西暦

# 退棟日と退院日が同日の場合、回答を省略できます。
3-3 退棟年月日

西暦

# 回答を省略できます。
4 入退院支援加算等の算定状況(該当する番号すべて、右欄に○)

《回答欄》

01 入退院支援加算1 算定あり

01

02 入退院支援加算2 算定あり

02

03 入退院支援加算3 算定あり

03

04 入退院支援加算1~3 算定なし

04

05 薬剤総合評価調整加算 算定あり

05

06 薬剤総合評価調整加算 算定なし

06

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