B-施設

■ 問12は、貴院が「地域包括ケア病棟入院料」または「地域包括ケア入院医療管理料」
を届け出ている場合にご回答ください。
＊問12 併設の訪問看護ステーションについてお伺いします。
■ 12-1～12-３は、２-１にて「03 訪問看護ステーション」に該当する場合にご回答ください。
12-１ 併設している訪問看護ステーションの職員数を常勤換算※でご回答ください。（令和４年11月１日時点）
① 保健師・助産師・看護師

人

② うち、専門看護師・認定看護師・特定行為研修修了者

人

③ 准看護師

人

④ 理学療法士

人

⑤ 作業療法士

人

⑥ 言語聴覚士

人

⑦ その他の職員

人

⑧ うち、精神保健福祉士

人

⑨ うち、介護支援専門員

人

⑩ うち、相談支援専門員

人

⑪ うち、その他の職員（看護補助者等）

人

※ 常勤換算の算出方法
貴院で定められた常勤職員の１週間の所定労働時間を基本として、下記のように常勤換算して小数点第１位まで（小数点第２位以下切り捨て）を記入
（ご記入いただく職員数＝常勤職員数+常勤換算した非常勤の職員数）
例）常勤職員の１週間の所定労働時価が40時間の施設で、週４日（各日３時間）従事している職員が１人の場合
常勤換算した職員数＝

４日×３時間×１人
40時間

＝0.3人

12-２ 併設している訪問看護ステーションの訪問看護療養費（医療保険）の届出状況等
（①～⑥それぞれ該当する番号１つに○）
① 24時間対応体制加算の届出（令和４年11月１日時点）

01 届け出ている

《回答欄》

02 届け出ていない

② ④以外の保険医療機関と共同して実施した退院時の共同指導による退院時共同指導加算の算定の実績
（令和４年８～10月の３か月）

01 あり

《回答欄》

02 なし

③ 貴院以外の医師を主治医とする利用者の割合が訪問看護ステーションの利用者（医療保険及び介護保険の利用者）
の合計の１割以上である（令和４年８～10月の３か月）

01 あり

《回答欄》

02 なし

④ 地域の医療機関の看護職員の一定期間の勤務実績（令和３年11月１日～令和４年10月31日）

01 あり

02 なし

⑤ 地域の医療機関や訪問看護ステーションを対象とした研修を２回以上実施（令和３年11月１日～令和４年10月31日）

01 あり

《回答欄》

02 なし

⑥ 地域の訪問看護ステーションや住民等への情報提供・相談の実績（令和４年10月の１か月）

01 あり

《回答欄》

02 なし

- 59 11

《回答欄》