医師票

２-２ 新型コロナウイルス感染症診療への従事状況についてご回答ください。 （令和４年10月１か月）
（該当する番号すべて、右欄に○）

《回答欄》

01 新型コロナウイルス感染症病棟の診療

01

02 診療時間内の発熱外来

02

03 診療時間外の発熱外来

03

04 原則従事していない（かかりつけ患者の感染例や他疾患で入院中の患者での発症例のみへの対応も含む）

04

05 貴施設（この調査票を受けとった医療機関）において新型コロナウイルス感染症患者の対応をしていない

05

06 その他 （

）

06

２-３ 勤務時間の申告方法についてご回答ください。
（令和４年11月１日時点）（該当する番号すべて、右欄に○）

《回答欄》

01 ICカードをかざす、もしくはタイムカードによる打刻方式

01

02 ICタグやビーコン、アプリ等の測位技術を用いた自動的な打刻

02

03 上司等第三者の確認

03

04 自己申告

04

05 その他 （

）

05

２-４ 現在、貴施設（この調査票を受けとった医療機関）以外での勤務はありますか。
（該当する番号１つを右欄に記載）

01 あり

《回答欄》

02 なし

《２-５は、２-４にて「01 あり」の場合にご回答ください。》
２-５ 現在、貴施設（この調査票を受けとった医療機関）以外における勤務状況についてご回答ください。
（令和４年10月１か月間）

令和４年10月
施設

① 他に勤務している医療機関数
約

② １か月間の勤務時間

時間
回

③ １か月間の宿日直回数
④ うち、連続当直回数※４

回
回

⑤ 術者及び第一助手を予定している
前日の夜勤時間帯に当直等を行った回数※５
※４ 調査票を受け取った医療機関と他の医療機関で連続して当直した場合もその回数をご記入ください。
※５ 調査票を受け取った医療機関もしくは他の医療機関で術者及び第一助手を予定している前日の夜勤時間帯に
調査票を受け取った医療機関もしくは他医療機関で当直等を行った場合も１回として数えてください。

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