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総－２－２○診療報酬改定結果検証部会からの報告について (1184 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00179.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第542回 3／22）《厚生労働省》 |
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訪問看護票（利用者）
21) 貴事業所からの訪問日数および訪問回数（令和4年10月1か月間）
延訪問日数：（
）日
延訪問回数：（
）回
a.30分未満
回
b.30分以上45分未満
回
c.45分以上60分未満
回
d.60分以上75分未満
回
e.75分以上90分以下
回
f.90分超
回
21）-1 うち、 1回の訪問時間別延回数
21）-2 うち、緊急訪問の有無・回数・理由・訪問時間
1. あり →（
）回
（理由：
※「1.あり」を選んだ場合には、カッコ内の
回数、理由、訪問時間を記入
）
（訪問時間：
分）
2. なし
21）-3 うち、1日につき複数回の訪問を行った日の
有無・延日数
※「1．あり」を選んだ場合には、カッコ内に
延日数を記入
1. あり →（
）日
2. なし
22) 直近1回の訪問時間（分） （令和4年10月）
※移動時間は含まない
分
23) 訪問看護を提供した職員の職種（令和4年10月）
※複数名で訪問した場合は、主となる訪問者
のみ選択してください。
1. 保健師・助産師・看護師
2. 准看護師
3. 理学療法士
5. 言語聴覚士
4. 作業療法士
※あてはまるもの全てに○。直近の訪問者は◎。
23)-1 訪問看護を提供した職種別の延べ訪問回
数 （令和4年10月）
24) 貴事業所以外に訪問看護を提供する施設・事
業所の有無、種別・訪問者の職種
（令和4年10月）
※「1.あり」を選んだ場合には、種別、主な訪
問者の職種を選択
保健師・助産師・看護師
回
准看護師
回
リハビリ職（PT,OT,ST）
回
1. あり → 種別（a. 病院・診療所 b. 訪問看護ステーション）
→ 主な訪問者の職種（a. 看護職員 b. リハビリ職
c. その他）
2. なし
25) 特別訪問看護指示書（精神科を含む）の交付の有無・回数（令和4年5～10月）
1. 褥瘡の処置
※あてはまるもの全てに○
26) 訪問看護指示書におけるリハビリ職が行う訪
問看護の指示の有無と内容（令和4年10月1か月）
※「1.あり」を選んだ場合には、訪問看護指
示書の記載事項を記入(職種についてア
ルファベットを選択し、指示内容は（ ）内
に数字を記入)
）回
2. なし
※「1.あり」を選んだ場合には、カッコ内に回数を記入
25）-1 (「1.あり」の場合)指示の内容
1. あり→（
2. 点滴の投与・管理
3. 頻回のバイタルサインの測定及び観察
4. その他（具体的に：
）
1. あり
リハ職の職種： a. 理学療法士 b. 作業療法士 c. 言語聴覚士
内容：
1日あたり（＿＿＿＿＿）分を週（＿＿＿＿＿）回
2. なし
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21) 貴事業所からの訪問日数および訪問回数（令和4年10月1か月間）
延訪問日数：（
）日
延訪問回数：（
）回
a.30分未満
回
b.30分以上45分未満
回
c.45分以上60分未満
回
d.60分以上75分未満
回
e.75分以上90分以下
回
f.90分超
回
21）-1 うち、 1回の訪問時間別延回数
21）-2 うち、緊急訪問の有無・回数・理由・訪問時間
1. あり →（
）回
（理由：
※「1.あり」を選んだ場合には、カッコ内の
回数、理由、訪問時間を記入
）
（訪問時間：
分）
2. なし
21）-3 うち、1日につき複数回の訪問を行った日の
有無・延日数
※「1．あり」を選んだ場合には、カッコ内に
延日数を記入
1. あり →（
）日
2. なし
22) 直近1回の訪問時間（分） （令和4年10月）
※移動時間は含まない
分
23) 訪問看護を提供した職員の職種（令和4年10月）
※複数名で訪問した場合は、主となる訪問者
のみ選択してください。
1. 保健師・助産師・看護師
2. 准看護師
3. 理学療法士
5. 言語聴覚士
4. 作業療法士
※あてはまるもの全てに○。直近の訪問者は◎。
23)-1 訪問看護を提供した職種別の延べ訪問回
数 （令和4年10月）
24) 貴事業所以外に訪問看護を提供する施設・事
業所の有無、種別・訪問者の職種
（令和4年10月）
※「1.あり」を選んだ場合には、種別、主な訪
問者の職種を選択
保健師・助産師・看護師
回
准看護師
回
リハビリ職（PT,OT,ST）
回
1. あり → 種別（a. 病院・診療所 b. 訪問看護ステーション）
→ 主な訪問者の職種（a. 看護職員 b. リハビリ職
c. その他）
2. なし
25) 特別訪問看護指示書（精神科を含む）の交付の有無・回数（令和4年5～10月）
1. 褥瘡の処置
※あてはまるもの全てに○
26) 訪問看護指示書におけるリハビリ職が行う訪
問看護の指示の有無と内容（令和4年10月1か月）
※「1.あり」を選んだ場合には、訪問看護指
示書の記載事項を記入(職種についてア
ルファベットを選択し、指示内容は（ ）内
に数字を記入)
）回
2. なし
※「1.あり」を選んだ場合には、カッコ内に回数を記入
25）-1 (「1.あり」の場合)指示の内容
1. あり→（
2. 点滴の投与・管理
3. 頻回のバイタルサインの測定及び観察
4. その他（具体的に：
）
1. あり
リハ職の職種： a. 理学療法士 b. 作業療法士 c. 言語聴覚士
内容：
1日あたり（＿＿＿＿＿）分を週（＿＿＿＿＿）回
2. なし
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