３．医療保護入院（論点②－２）
検討の方向性（続き）
⑶ 長期在院者への支援
○ 長期在院者の支援に向けては、実際に訪問し、一人の顔の見える患者、自治体の住民の１人として支援を進めて
いく取組が重要と考えられ、そうした観点から、市町村が地域生活支援事業として実施する障害者相談支援事業実
施要領においては、権利擁護のために必要な援助の例として「精神科病院を訪問し、入院患者の退院に向けた意思
決定支援や退院請求などの権利行使の援助を行うよう努めること」とされている。
慣れない環境での入院治療はそれだけで孤独や不安を伴うなか、病院の中で、十分に自分の気持ちや状況につ
いて話を聞いてもらえない、説明が得られない、伝えてはみたが上手く伝わらない等の体験が重なることで、当初抱
えていた孤独や不安が増大し、これにより、次第に退院を諦めざるを得なくなり、長期在院につながっていくことが考
えられる。
○ 地域移行支援等においては、利用者と同じ立場に立って相談・助言等を行うことが、本人の不安の解消や、自分は
一人ではないという自信やエンパワーメントにつながっていくという観点を踏まえ、令和３年度の障害報酬改定におい
て、ピアサポートの専門性について新たに評価が行われている。
○ 国においても、長期在院者支援に積極的な自治体の取組を支援するとともに、先進的な自治体の取組が全国の
市町村で実施できるように共有を図るなど、市町村のバックアップを進めるべきではないか。

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