D-施設
《12-３は、「入退院支援加算１～３」を届け出ているが、「入院時支援加算」を届け出ていない（12-１にて
「01～03」のいずれかを選択し、かつ「05」を選択していない）場合にご回答ください。》
＊ 12-３ 入退院支援加算を届け出ていない理由 （該当する番号すべて、右欄に○）

《回答欄》

01 入院前支援を行うものとして、入退院支援部門に、入退院支援及び地域連携業務に関する十分な経験を有する

01

専従の看護師または社会福祉士の配置が困難なため

02 転院または退院時に、連携機関とあらかじめ協議することが困難なため

02

03 地域連携を行うための十分な体制を整えることが困難なため

03

04 その他（

）

04

■ 問12-４～12-５は、貴院が入退院支援加算を届け出ている場合のみご回答ください。
＊12-４ 入退院支援加算１・２を算定した患者について、患者数とその患者の退院困難な要因をご回答ください。
（令和４年８月～10月の３か月間）
※「退院困難な要因」に複数該当する場合は、最も退院困難な要因の項目に計上してください。
人

入退院支援加算１・２を算定した患者数
① 悪性腫瘍、認知症又は誤嚥性肺炎等の急性呼吸器感染症のいずれかであること

件

② 緊急入院であること

件

「

③ 要介護状態であるとの疑いがあるが要介護認定が未申請であること※１

件

退

④ 家族又は同居者から虐待を受けている又はその疑いがあること

件

院

⑤ 生活困窮者であること

件

⑥ 入院前に比べADLが低下し、退院後の生活様式の再編が必要であること（必要と推測されること）

件

な

⑦ 排泄に介助を要すること

件

要

⑧ 同居者の有無に関わらず、必要な養育又は介護を十分に提供できる状況にないこと

件

因
」

⑨ 退院後に医療処置（胃瘻等の経管栄養法を含む）が必要なこと

件

の

⑩ 入退院を繰り返していること

件

内

⑪ 入院治療を行っても⾧期的な低栄養状態となることが見込まれること

件

⑫ 家族に対する介護や介護等を日常的に行っている児童等であること

件

⑬ 児童等の家族から、介助や介護等を日常的に受けていること

件

⑭ その他患者の状況から判断して①から⑬までに準ずると認められる場合

件

困
難

訳

※１ ．③は、介護保険法施行令（平成10年政令第412号）第２条各号に規定する特定疾病を有する40歳以上65歳未満の者及び65歳以上の者に限る。

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