問３．オンライン診療（パソコン・タブレット・スマートフォン等を使い、ビデオ通話で行う診
察をさします）についてお伺いします。
３-１あなたは、これまでにオンライン診療を受けたことがありますか。（○は１つだけ）

01. 受けたことがある

→３-２へ

02. 受けたことがない

→３-９へ

【３-１で「01. 受けたことがある」を選んだ方が回答してください】
３-２

これまでに何回程度オンライン診療を受けたことがありますか。（○は１つだけ）

01.1回、2回

03.6回～9回

05.わからない

02.3 回 ～ 5 回

04.1 0 回 以 上

３-３ 直近のオンライン診療を受けた時期についてお答えください（○は１つだけ）

01. 令和３年9月30日より前

04. 令和４年4月1日以降6月30日より前

02. 令和３年10月1日以降 12月31日より前

05. 令和４年7月1日以降9月30日より前

03. 令和４年1月1日以降 3月31日より前

06. わからない

３-４ 直近のオンライン診療を受けた医療機関の所在地についてお答えください。
（わからない場合は空欄で構いません）
（

）都・道・府・県

３-５ 直近のオンライン診療を受けた理由についてお答えください。（あてはまるもの全てに〇）

01. 感染症（新型コロナウイルスを含む）の予防のため
02. 新型コロナを疑う症状が出現したもしくは、新型コロナに感染したため
03. 仕事や家庭の事情で通院する時間がないから
04. 住まいが遠方だから
05. 体の調子が悪くて外出が難しいから
06. 通院の手助けを受けられないから
07. リラックスして受診できるから
08. 医師からすすめられたから
09. 対面診療より気軽に受診できるから
10. そ の 他 の 理 由 （ 具 体 的 に :

）

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