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入-1参考○令和4年度入院・外来調査の内容について (331 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00163.html
出典情報 入院・外来医療等の調査・評価分科会(令和4年度第5回 10/12)《厚生労働省》
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外来患者票

E-2

R4年に新規で設定した設問につきましては、設問文前に“*”を付けております。

厚生労働省 中央社会保険医療協議会 入院・外来医療等の調査・評価分科会 令和4年度調査
入院・外来医療等における実態調査

*オンライン診療等に関する意識調査(患者票)
● このアンケートは、本日受診した患者さんまたは保護者の方に、オンライン診療についてのご意見をお伺いするものです。
● 特に指定がある場合を除いて、回答日現在の状況についてお答えください。

問1 あなた(本日受診した患者さん)についてお伺いします(回答日時点)。
1-1 性別(該当する番号1つを右欄に記載)

《回答欄》

01 男性

02 女性

1-2 年齢(該当する番号1つを右欄に記載)

《回答欄》

01 10歳未満

04 30歳代

07 60歳代

02 10歳代

05 40歳代

08 70歳代

03 20歳代

06 50歳代

09 80歳代以上

1-3 お住まい(都道府県)

1-4 本日受診した医療機関へのご自宅からの移動時間(片道)

分程度

1-5 本日受診した医療機関への主な移動手段(該当する番号1つを右欄に記載)

01 徒歩

03 車

05 バス

02 自転車

04 電車

06 その他 (

1-6 本日受診した理由(該当する番号1つを右欄に記載)

《回答欄》



《回答欄》

01 この医療機関で診断された病気に関して受診する必要があるため→1-7へ
02 違う医療機関で診断された病気に関して受診する必要があるため→1-7へ
03 まだ診断されていないが、何かの病気ではないかと気になる症状があるため→1-8へ

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