Ａ-入院

７-６ 中心静脈栄養を継続している理由について（該当する番号すべて、右欄に○）

《回答欄》

01 患者本人の希望

01

02 家族の希望

02

03 転院を行うため※１

03

04 腸管安静等のため

04

05 他に代替できる栄養経路がない

05

06 その他 （

）

06

※１（再掲）転院してくるため他院で挿入した場合と、転院するため自院で挿入した場合を含む。

７-７ 中心静脈カテーテル抜去の見込みについて（該当する番号１つを右欄に記載）

01 近日中に抜去予定

04 01～03以外で退院時に抜去予定

02 半年以内に抜去予定

05 抜去できる見込みなし

《回答欄》

03 半年以上後に抜去予定

７-８ 入院中の嚥下機能評価の有無について（該当する番号１つを右欄に記載）

01 あり

《回答欄》

02 なし

７-９ 嚥下機能障害の有無について（該当する番号１つを右欄に記載）

01 あり

《回答欄》

02 なし

７-10 入院中の嚥下リハビリの有無について（該当する番号１つを右欄に記載）

01 あり

《回答欄》

02 なし

《７-11は７-10にて「01」の場合にご回答ください。》
７-11 嚥下リハビリの介入頻度について（該当する番号の空欄に回数を記載し、右欄に○）

《回答欄》

01 30分未満

平均

回／週

01

02 30分以上

平均

回／週

02

８ 「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容を踏まえた、適切な
意思決定支援の自院における実施の有無（該当する番号１つを右欄に記載）

01 あり

《回答欄》

02 なし

*９ 過去７日間の身体的拘束の実施※２有無（該当する番号１つを右欄に記載）

01 調査基準日時点（問Ⅱ-１）で実施あり
02 調査基準日時点で実施していないが、過去７日間に実施あり
03 なし
※２ 身体的拘束は、抑制帯等、患者の身体又は衣服に触れる何らかの用具を使用して、一時的に当該患者の身体を拘束し、
その運動を抑制する行動の制限をいう。

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《回答欄》