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参考資料3-2 (54 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_32513.html |
| 出典情報 | 厚生科学審議会 感染症部会（第74回 4／12）《厚生労働省》 |
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戦略 3.3 薬剤耐性感染症の集団発生への対応能力の
強化
背景
○
近年、カルバペネム耐性腸内細菌目細菌（CRE）等の薬剤耐性微生物（ARO）による感染症の
医療機関内での集団発生事例が増加している。一方で、医療機関自身による疫学調査の実施能
力や封じ込め対応能力については、医療機関による差が大きい。また地方自治体においては、薬
剤耐性感染症（ARI）に関する知識や対応経験に差があり、ガイドラインの整備や研修等を通じた
対応能力強化が求められている。
○
バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）感染症は、感染症法上の５類全数把握対象疾患であり、感染
症発生動向調査における届出患者数は 2011～2019 年まで年間 100 例未満で推移してきた。しか
し、2020 年は 135 例（2021 年１月 25 日現在）と、これまで最多であった 2010 年の 120 例を超えた。
海外では、新たな流行株（pts 欠損 Enterococcus faecium）がオセアニアにて州をまたぐ大規模な集
団発生を起こしたとして報告され74、その後、欧州でもこの流行株による大規模な集団発生が報告さ
れている。我が国で 2018 年に青森県で報告された大規模な集団発生もこの流行株であった75。
○
海外では他にもカルバペネム耐性アシネトバクター 76や多剤耐性結核菌77による集団発生が報
告されている。薬剤耐性感染症（ARI）の集団発生は、これまで院内が中心であったが、近年の薬剤
耐性（AMR）の市中における広がりにより、市中型の集団発生も危惧されている。2017 年多剤耐性
A 群溶血性レンサ球菌感染症の集団発生がイスラエルで報告された78。2016 年以降、パキスタンで
は超多剤耐性腸チフス感染症の大規模流行が報告され 79、多剤耐性サルモネラ属菌の集団発生
が、中国・台湾・イスラエルなどで報告されている80, 81, 82, 83。2022 年初頭には、欧州を中心に超多
74
Carter GP, Buultjens AH, Ballard SA, et al. Emergence of endemic MLST non-typeable vancomycin-resistant
Enterococcus faecium. J Antimicrob Chemother. 2016;71(12):3367-3371. doi:10.1093/jac/dkw314
75
Saito N, Kitazawa J, Horiuchi H, et al. Interhospital transmission of vancomycin-resistant Enterococcus faecium in Aomori,
Japan. Antimicrob Resist Infect Control. 2022;11(1):99. Published 2022 Jul 23. doi:10.1186/s13756-022-01136-5
76
Rivera F, Reeme A, Graham MB, et al. Surveillance cultures following a regional outbreak of carbapenem-resistant
Acinetobacter baumannii. Infect Control Hosp Epidemiol. 2022;43(4):454-460. doi:10.1017/ice.2021.162
77
Suppli CH, Norman A, Folkvardsen DB, et al. First outbreak of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in Denmark
involving six Danish-born cases. Int J Infect Dis. 2022;117:258-263. doi:10.1016/j.ijid.2022.02.017
78
Ron M, Brosh-Nissimov T, Korenman Z, et al. Invasive Multidrug-Resistant emm93.0 Streptococcus pyogenes Strain
Harboring a Novel Genomic Island, Israel, 2017-2019. Emerg Infect Dis. 2022;28(1):118-126. doi:10.3201/eid2801.210733
79
Chatham-Stephens K, Medalla F, Hughes M, et al. Emergence of Extensively Drug-Resistant Salmonella Typhi Infections
Among Travelers to or from Pakistan - United States, 2016-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68(1):11-13.
Published 2019 Jan 11. doi:10.15585/mmwr.mm6801a3
80
Merker M, Nikolaevskaya E, Kohl TA, et al. Multidrug- and Extensively Drug-Resistant Mycobacterium tuberculosis
Beijing Clades, Ukraine, 2015. Emerg Infect Dis. 2020;26(3):481-490. doi:10.3201/eid2603.190525
81
Xiang Y, Li F, Dong N, et al. Investigation of a Salmonellosis Outbreak Caused by Multidrug Resistant Salmonella
Typhimurium in China. Front Microbiol. 2020;11:801. Published 2020 Apr 29. doi:10.3389/fmicb.2020.00801
82
Tiew WT, Janapatla RP, Chang YJ, et al. Emergence and spread in Taiwan of multidrug-resistant serotypes of nontyphoidal
Salmonella. Infection. 2022;50(2):475-482. doi:10.1007/s15010-021-01736-0
83
Cohen E, Kriger O, Amit S, Davidovich M, Rahav G, Gal-Mor O. The emergence of a multidrug resistant Salmonella
Muenchen in Israel is associated with horizontal acquisition of the epidemic pESI plasmid. Clin Microbiol Infect.
2022;28(11):1499.e7-1499.e14. doi:10.1016/j.cmi.2022.05.029
薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン（2023-2027） | 54
強化
背景
○
近年、カルバペネム耐性腸内細菌目細菌（CRE）等の薬剤耐性微生物（ARO）による感染症の
医療機関内での集団発生事例が増加している。一方で、医療機関自身による疫学調査の実施能
力や封じ込め対応能力については、医療機関による差が大きい。また地方自治体においては、薬
剤耐性感染症（ARI）に関する知識や対応経験に差があり、ガイドラインの整備や研修等を通じた
対応能力強化が求められている。
○
バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）感染症は、感染症法上の５類全数把握対象疾患であり、感染
症発生動向調査における届出患者数は 2011～2019 年まで年間 100 例未満で推移してきた。しか
し、2020 年は 135 例（2021 年１月 25 日現在）と、これまで最多であった 2010 年の 120 例を超えた。
海外では、新たな流行株（pts 欠損 Enterococcus faecium）がオセアニアにて州をまたぐ大規模な集
団発生を起こしたとして報告され74、その後、欧州でもこの流行株による大規模な集団発生が報告さ
れている。我が国で 2018 年に青森県で報告された大規模な集団発生もこの流行株であった75。
○
海外では他にもカルバペネム耐性アシネトバクター 76や多剤耐性結核菌77による集団発生が報
告されている。薬剤耐性感染症（ARI）の集団発生は、これまで院内が中心であったが、近年の薬剤
耐性（AMR）の市中における広がりにより、市中型の集団発生も危惧されている。2017 年多剤耐性
A 群溶血性レンサ球菌感染症の集団発生がイスラエルで報告された78。2016 年以降、パキスタンで
は超多剤耐性腸チフス感染症の大規模流行が報告され 79、多剤耐性サルモネラ属菌の集団発生
が、中国・台湾・イスラエルなどで報告されている80, 81, 82, 83。2022 年初頭には、欧州を中心に超多
74
Carter GP, Buultjens AH, Ballard SA, et al. Emergence of endemic MLST non-typeable vancomycin-resistant
Enterococcus faecium. J Antimicrob Chemother. 2016;71(12):3367-3371. doi:10.1093/jac/dkw314
75
Saito N, Kitazawa J, Horiuchi H, et al. Interhospital transmission of vancomycin-resistant Enterococcus faecium in Aomori,
Japan. Antimicrob Resist Infect Control. 2022;11(1):99. Published 2022 Jul 23. doi:10.1186/s13756-022-01136-5
76
Rivera F, Reeme A, Graham MB, et al. Surveillance cultures following a regional outbreak of carbapenem-resistant
Acinetobacter baumannii. Infect Control Hosp Epidemiol. 2022;43(4):454-460. doi:10.1017/ice.2021.162
77
Suppli CH, Norman A, Folkvardsen DB, et al. First outbreak of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in Denmark
involving six Danish-born cases. Int J Infect Dis. 2022;117:258-263. doi:10.1016/j.ijid.2022.02.017
78
Ron M, Brosh-Nissimov T, Korenman Z, et al. Invasive Multidrug-Resistant emm93.0 Streptococcus pyogenes Strain
Harboring a Novel Genomic Island, Israel, 2017-2019. Emerg Infect Dis. 2022;28(1):118-126. doi:10.3201/eid2801.210733
79
Chatham-Stephens K, Medalla F, Hughes M, et al. Emergence of Extensively Drug-Resistant Salmonella Typhi Infections
Among Travelers to or from Pakistan - United States, 2016-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68(1):11-13.
Published 2019 Jan 11. doi:10.15585/mmwr.mm6801a3
80
Merker M, Nikolaevskaya E, Kohl TA, et al. Multidrug- and Extensively Drug-Resistant Mycobacterium tuberculosis
Beijing Clades, Ukraine, 2015. Emerg Infect Dis. 2020;26(3):481-490. doi:10.3201/eid2603.190525
81
Xiang Y, Li F, Dong N, et al. Investigation of a Salmonellosis Outbreak Caused by Multidrug Resistant Salmonella
Typhimurium in China. Front Microbiol. 2020;11:801. Published 2020 Apr 29. doi:10.3389/fmicb.2020.00801
82
Tiew WT, Janapatla RP, Chang YJ, et al. Emergence and spread in Taiwan of multidrug-resistant serotypes of nontyphoidal
Salmonella. Infection. 2022;50(2):475-482. doi:10.1007/s15010-021-01736-0
83
Cohen E, Kriger O, Amit S, Davidovich M, Rahav G, Gal-Mor O. The emergence of a multidrug resistant Salmonella
Muenchen in Israel is associated with horizontal acquisition of the epidemic pESI plasmid. Clin Microbiol Infect.
2022;28(11):1499.e7-1499.e14. doi:10.1016/j.cmi.2022.05.029
薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン（2023-2027） | 54