地域包括ケアシステムにおける在宅医療（イメージ）
○ 在宅医療は、高齢になっても、病気や障害の有無にかかわらず、住み慣れた地域で自分らしい生活を続
けられるよう、入院医療や外来医療、介護、福祉サービスと相互に補完しながら、患者の日常生活を支え
る医療であり、地域包括ケアシステムの不可欠な構成要素である。

連携

医療

介護・障害

連携の例
〇主治医とケアマネの連携
〇医療機関と高齢者施設の連携
〇多職種による連携

急性期病院等

診療所・在宅療養支援診療所

訪問看護事業所
介護施設・事業所・障害者施設等
居宅介護支援事業所

機能分化

訪問看護
地域包括ケア病棟
後方支援病院
在宅療養支援病院等

訪問診療・往診
訪問看護
訪問栄養食事指導
等

居宅介護支援・介護サービス

在宅療養支援

相談支援事業・障害児相談支援事業
障害福祉サービス等

入所・宿泊サービス等

患者
急性期疾患による入院
歯科訪問診療

リハビリテーション

訪問薬剤管理

病院・診療所
介護老人保健施設・介護医療院
病院・歯科診療所
在宅療養支援歯科診療所

薬局

16