退院日当日の訪問看護
○ 退院日当日の療養上の退院支援指導の評価である退院支援指導加算を算定する利用者数は年々増加
しており、退院支援指導加算を算定する利用者のうち、別表第８に掲げる者が最も増加傾向にある。
基本療養費
／加算名

費用

算定対象

要件等

【退院日に療養上の退院支援指導が必要な利用者】
（１）特掲診療料の施設基準等別表第７に掲げる疾病等の者
6,000円
（２）特掲診療料の施設基準等別表第８に掲げる者
（３）退院日の訪問看護が必要であると認められる者
長時間にわたる 【長時間の訪問を要する者】（令和４年４月１日～）
療養上必要な指
・15歳未満の超重症児又は準超重症児
導を行った場合
・特掲診療料の施設基準等別表第８に掲げる者
8,400円
・特別訪問看護指示書又は精神科特別訪問看護指示書に係る指定訪問看
護を受けている者

退院支援
指導加算

■退院支援指導加算の算定状況（重複あり）

■退院支援指導加算の算定者数の総数に占める割合

（利用者数）

70.0%

5,811

6,000

退院支援指導を要する者が、保険医療機関から退
院するに当たって、当該保険医療機関以外において
療養上必要な指導を行ったときは、退院日の翌日以
降初日の指定訪問看護が行われた際に6,000円（別
に厚生労働大臣が定める長時間の訪問を要する者に
対し、長時間にわたる療養上必要な指導を行ったと
きにあっては、8,400円）を加算する。

62.6%

4,000

3,525

3,222
3,000
2,000
1,000

2,136

50.0%

3,897

3,972

1,338
1,047

30.0%
1,782

1,176

867

519
12 21

15 96

9

総数

うち別表第７

うち別表第８

R1
うち特別指示

うち精神科特別指示

60.7%

26.9%

29.6%

30.7%

24.3%

20.0%

12 87
0.0%

H29

60.5%

49.0%

10.0%

159

0
H27

54.9%

40.0%

2,610
2,403

1,935
1,770

67.1%

60.1%

60.0%
5,000

65.7%

R3
うち重症児

1.0%

0.5%

4.0%

0.6%
H27

3.0%
H29

0.2%
R1

うち別表第７

出典：訪問看護療養費実態調査をもとに保険局医療課にて作成（各年６月審査分より推計）

うち別表第８

うち特別指示

うち精神科特別指示

1.5%
0.2%
R3
うち重症児

96