資料Ⅱ－１－15

我が国の医療保険制度の特徴と課題
我が国の医療保険制度の特徴
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国民皆保険

自由開業医制

患者側

出来高払い

医療機関側

○ 患者負担が低く、コストを抑制するインセンティブ
が生じにくい構造
○ 誰もがどんな医療機関・医療技術にもアクセス可能

○ 患者数や診療行為数が増加するほど収入増
○ 患者と医療機関側との情報の非対称性が存在

社会構造の変化

供給サイドの増加に応じて
医療費の増大を招きやすい構造

○ 高齢化の進展による受給者の増加や疾病構造の変化
○ 少子化の進展による「支え手（現役世代）」の減少
○ イノベーション等による医療の高度化・高額化の進展

国民皆保険を維持しつつ、制度の持続可能性を確保していくための医療・介護制度改革の視点
保険給付の効率的な提供
○ 公定価格の適正化
○ 医療・介護提供体制の改革
○ 医療DXの推進

保険給付範囲の在り方の見直し

高齢化・人口減少下での
負担の公平化

○ 「大きなリスクは共助、小さなリスクは
自助」の原則の徹底
○ 高度・高額な医療技術や医薬品への対応

○ 年齢ではなく能力に応じた負担

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