周術期における薬剤師の関与の具体例
○ 術前，術中，術後にわたり薬学的介入を行っている。

術前 外来薬剤師
入院

病棟薬剤師

副作用・アレルギー歴，常用薬・サプリメント確認，既往歴評価，医師への情報提供
術前休薬必要な薬の確認，休薬指導，かかりつけ薬局との連携

術前休薬状況の確認
周術期処方設計（術後感染予防抗菌薬，ステロイドカバー，静脈血栓塞栓症予防，せん妄予防等）
①手術患者の評価
術前評価（副作用・アレルギー歴，出血・血栓リスク）
麻酔記録，手術記録に基づく術中・術後使用薬チェック

表1 手術室専任薬剤師による
医薬品情報提供および提言の受諾状況

②医薬品情報提供

術中 手術室薬剤師

術式ごとに定められた手順書，電子カルテ，患者情報モニター
システムなどを活用し，薬物療法に関する問題点の抽出を行い
文書や口頭で情報提供および提言
医薬品の安全性情報，行政通知，供給状況の伝達と対応協議

③リスクマネジメント
手術室内における医薬品使用状況と適応外使用の確認
適正使用推進，注射ルート管理
医薬品の安全使用のための業務手順書に基づく手順や体制整備

④医薬品の法や規制に基づく管理
麻薬,毒薬,向精神病薬,習慣性医薬品,劇物,特定生物由来製品

⑤注射薬調製
⑥薬品運用の効率化
麻酔薬等セット化，配置薬適正化

⑦副作用，術中イベントのレビューと病棟薬剤師への申し送り

術後
退院

病棟薬剤師

柴田ゆうかほか日病薬誌48(10)1185-1189,2012

術後疼痛・嘔気・せん妄のモニタリングと薬剤提案
術後感染予防管理（抗菌薬の適正化と血糖管理），術前休止薬の再開確認
退院時服薬指導，薬剤管理サマリー作成と転院退院後の医療機関との連携

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