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介護保険最新情報Vol.1249（「介護保険施設等に対する監査マニュアル」について（通知）） (5 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/index_00010.html |
| 出典情報 | 「介護保険施設等に対する監査マニュアル」について（4／5付 通知）《厚生労働省》 |
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介護保険施設等に対する監査マニュアル
目次
1.
監査業務の全体の流れ............................................... 1
1.1.
監査の目的......................................................... 1
1.2.
業務全体の流れ図................................................... 2
2.
監査開始前について................................................. 3
2.1.
監査を実施する状況................................................. 3
2.2.
通報に関する事項について ........................................... 3
2.3.
監査実施前に入手した情報の取扱いについて ........................... 4
2.4.
監査実施前の準備................................................... 4
3.
監査（立入検査）について ........................................... 5
3.1.
立入検査と出頭..................................................... 5
3.2.
実施通知........................................................... 5
3.3.
人格尊重義務違反が疑われる、もしくは認められる場合 ................. 6
3.3.1.
高齢者虐待事案に対する介護保険法に基づく指導監督の考え方 ........... 6
3.3.2.
人格尊重義務違反に関する介護保険法に基づく指導監督の考え方 ......... 6
3.3.3.
人格尊重義務違反にかかる監査の実施にあたっての留意事項 ............. 7
3.4.
不正請求が疑われる、もしくは認められる場合 ......................... 8
3.4.1.
不正請求事案に対する介護保険法に基づく指導監督の考え方 ............. 8
3.4.2.
不正請求における返還金の徴収の要請と消滅時効 ....................... 8
3.4.3.
返還金の算定（保険者と指定権者の情報共有） ........................ 10
3.4.4.
減算規定がある場合の返還額の考え方 ................................ 10
3.4.5.
「不正の手段による指定」が処分理由の時の返還額の考え方 ............ 10
3.4.6.
過誤調整と消滅時効................................................ 11
3.5.
監査における問い合わせ............................................ 12
3.6.
監査を実施できない場合............................................ 12
3.7.
事業者による処分逃れ防止のための対策 .............................. 12
3.7.1.
廃止届の事前届出制................................................ 12
3.7.2.
立入検査中の廃止届に関する制限 .................................... 13
3.8.
警察捜査との兼ね合い.............................................. 13
4.
監査後の対応...................................................... 14
4.1.
監査後の対応の程度の決定 .......................................... 14
4.2.
行政上の措置の違い................................................ 14
4.2.1.
行政指導.......................................................... 14
目次
1.
監査業務の全体の流れ............................................... 1
1.1.
監査の目的......................................................... 1
1.2.
業務全体の流れ図................................................... 2
2.
監査開始前について................................................. 3
2.1.
監査を実施する状況................................................. 3
2.2.
通報に関する事項について ........................................... 3
2.3.
監査実施前に入手した情報の取扱いについて ........................... 4
2.4.
監査実施前の準備................................................... 4
3.
監査（立入検査）について ........................................... 5
3.1.
立入検査と出頭..................................................... 5
3.2.
実施通知........................................................... 5
3.3.
人格尊重義務違反が疑われる、もしくは認められる場合 ................. 6
3.3.1.
高齢者虐待事案に対する介護保険法に基づく指導監督の考え方 ........... 6
3.3.2.
人格尊重義務違反に関する介護保険法に基づく指導監督の考え方 ......... 6
3.3.3.
人格尊重義務違反にかかる監査の実施にあたっての留意事項 ............. 7
3.4.
不正請求が疑われる、もしくは認められる場合 ......................... 8
3.4.1.
不正請求事案に対する介護保険法に基づく指導監督の考え方 ............. 8
3.4.2.
不正請求における返還金の徴収の要請と消滅時効 ....................... 8
3.4.3.
返還金の算定（保険者と指定権者の情報共有） ........................ 10
3.4.4.
減算規定がある場合の返還額の考え方 ................................ 10
3.4.5.
「不正の手段による指定」が処分理由の時の返還額の考え方 ............ 10
3.4.6.
過誤調整と消滅時効................................................ 11
3.5.
監査における問い合わせ............................................ 12
3.6.
監査を実施できない場合............................................ 12
3.7.
事業者による処分逃れ防止のための対策 .............................. 12
3.7.1.
廃止届の事前届出制................................................ 12
3.7.2.
立入検査中の廃止届に関する制限 .................................... 13
3.8.
警察捜査との兼ね合い.............................................. 13
4.
監査後の対応...................................................... 14
4.1.
監査後の対応の程度の決定 .......................................... 14
4.2.
行政上の措置の違い................................................ 14
4.2.1.
行政指導.......................................................... 14