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介護保険最新情報Vol.1249(「介護保険施設等に対する監査マニュアル」について(通知)) (59 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/index_00010.html |
出典情報 | 「介護保険施設等に対する監査マニュアル」について(4/5付 通知)《厚生労働省》 |
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②故意性
③常習性
④組織性
⑤悪質性
⑥過去5年の行
政処分等
【軽減の視点】
不正請求額が事業所の年間収入の概ね1%未
満の場合(ただし、不正請求の内容が明確な
架空請求等、著しく悪質な場合は軽減の対象
としないことができる。
)
【加重の視点】
故意又は重大な過失に基づく行為
【軽減の視点】
軽過失に基づく行為で情状をくむべき場合
【加重の視点】
不正行為の継続が1年以上の場合
【軽減の視点】
不正行為の継続が3月以下の場合
【加重の視点】
役員等が実行又は関与(指示)していたもの
役員等が不正行為を認識しながら隠ぺいを行
ったもの
【軽減の視点】
役員等が実行又は関与していないもの
【加重の視点】
監査時に、虚偽報告、虚偽答弁の事実が認め
られたもの
【軽減の視点】
事業所として不正行為の事実を知り得た時点
で速やかに報告又は改善措置を取ったもの
【加重の視点】
同一の不正行為について、命令又は指定の効
力停止処分を受けているとき
不正行為を主導した者が他の事業所で不正行
為を主導したことがあり、その事業所が当該
不正行為により行政処分等を受けているとき
同一の不正行為について、行政指導(勧告含
む)を受けているとき
別の不正行為について、勧告、命令又は指定
の効力の停止処分を受けているとき
▲1 級(態様)
+1 月(期間)
▲1 月(期間)
+1 月(期間)
▲1 月(期間)
+1 月(期間)
+1 月(期間)
▲1 月(期間)
+1 級(態様)
▲1 級(態様)
+1 級(態様)
+1 級(態様)
+4 月(期間)
+2 月(期間)
(5) 不正の手段による指定
項目
①利用者被害、
法益を侵害して
いる様態・程度
内容
【加重の視点】
明らかに勤務することが不可能な者の名義を
使用して指定申請を行うなど申請に重大明白
な瑕疵があり、事業開始後も人員基準違反等
の状態が継続していたもの
【軽減の視点】
指定申請時の勤務予定者が勤務できなくなっ
たが申請の変更を行わず、そのまま指定を受
けた場合で、事業開始時には人員基準違反等
11
程度
+1 級(態様)
▲1 級(態様)
③常習性
④組織性
⑤悪質性
⑥過去5年の行
政処分等
【軽減の視点】
不正請求額が事業所の年間収入の概ね1%未
満の場合(ただし、不正請求の内容が明確な
架空請求等、著しく悪質な場合は軽減の対象
としないことができる。
)
【加重の視点】
故意又は重大な過失に基づく行為
【軽減の視点】
軽過失に基づく行為で情状をくむべき場合
【加重の視点】
不正行為の継続が1年以上の場合
【軽減の視点】
不正行為の継続が3月以下の場合
【加重の視点】
役員等が実行又は関与(指示)していたもの
役員等が不正行為を認識しながら隠ぺいを行
ったもの
【軽減の視点】
役員等が実行又は関与していないもの
【加重の視点】
監査時に、虚偽報告、虚偽答弁の事実が認め
られたもの
【軽減の視点】
事業所として不正行為の事実を知り得た時点
で速やかに報告又は改善措置を取ったもの
【加重の視点】
同一の不正行為について、命令又は指定の効
力停止処分を受けているとき
不正行為を主導した者が他の事業所で不正行
為を主導したことがあり、その事業所が当該
不正行為により行政処分等を受けているとき
同一の不正行為について、行政指導(勧告含
む)を受けているとき
別の不正行為について、勧告、命令又は指定
の効力の停止処分を受けているとき
▲1 級(態様)
+1 月(期間)
▲1 月(期間)
+1 月(期間)
▲1 月(期間)
+1 月(期間)
+1 月(期間)
▲1 月(期間)
+1 級(態様)
▲1 級(態様)
+1 級(態様)
+1 級(態様)
+4 月(期間)
+2 月(期間)
(5) 不正の手段による指定
項目
①利用者被害、
法益を侵害して
いる様態・程度
内容
【加重の視点】
明らかに勤務することが不可能な者の名義を
使用して指定申請を行うなど申請に重大明白
な瑕疵があり、事業開始後も人員基準違反等
の状態が継続していたもの
【軽減の視点】
指定申請時の勤務予定者が勤務できなくなっ
たが申請の変更を行わず、そのまま指定を受
けた場合で、事業開始時には人員基準違反等
11
程度
+1 級(態様)
▲1 級(態様)