臨床経過:

日付不明（報告通り）、心筋炎が発現した。診療所に来院した。事象
の転帰は、治療なしで軽快した。

報告医師は、事象を非重篤と分類し、事象が bnt162b2 に関連ありと
評価した。

事象の経過は以下の通り：

2022/03/16（ワクチン接種日）、COVID-19 ワクチンを接種し、局所
の疼痛があったが、発熱や胸部の痛みは認めなかった。

2022/04/05（ワクチン接種 20 日後）、過去の心筋炎の定期外来にて
心電図上 QS パターンを認め、血液検査を行った。心エコー検査では
左室拡大なく、EF 69％で収縮良好であった。心のう液なく有意な弁
逆流はなかった。トロポニン I と BNP の上昇があった。

2022/04/14（ワクチン接種 29 日後）、再診で精査された。Tc-MIBI
心筋シンチグラフィでは虚血所見認めなかった。心臓 MRI にて T2、
EGE、LGE で所見ないが、Lake Louise criteria 2018 でいわれる T1
マッピングにて所見あり、心筋炎と判断した。

なお、2022/04/14（ワクチン接種 29 日後）の血液検査ではトロポニ
ン I は低下しており、BNP も正常化、CK-MB は上昇した。

心筋炎調査票の情報は以下のように報告された：

病理組織学的検査は未実施であった。

臨床症状および所見はなかった。

検査結果は以下のように報告された：

トロポニン T、高感度 CRP、ESR（1 時間値）は未実施であった。

2022/04/05（ワクチン接種 20 日後）、トロポニン I 3.4869 ng/mL、
上昇あり。

2022/04/05（ワクチン接種 20 日後）、CK 78 U/L、上昇なし。

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